专家：久备不孕，可能是输卵管问题在“捣乱”｜生育健康说

中国青年报客户端讯（中青报·中青网记者 余冰玥）生育之路上，许多夫妻满心期待着新生命的降临，然而，久备不孕的困境却如同一座无形的大山，压得他们喘不过气来。“生育就像农民伯伯种地，优质的种子、肥沃的土壤以及通畅的道路缺一不可。”近日，山东第二医科大学生殖医学研究所所长任春娥教授在接受记者采访时表示，“生育需要优质的精子和卵子，优秀的子宫环境，以及输卵管通畅。然而在临床上，约三分之一的不孕症由输卵管问题导致，如果久备不孕，输卵管问题也要排查。”

输卵管是一对细长而弯曲的肌性管道。作为精子和卵子结合的场所，输卵管就像“银河上的鹊桥”，精子和卵子在“鹊桥”上结合成受精卵，再通过输卵管送到子宫腔内，此时子宫内膜和胚胎的发育同步，受精卵就可以着床。任春娥表示，如果输卵管通而不畅，容易造成宫外孕，完全不通则难以怀孕，输卵管积水也会导致试管婴儿成功率降低。

“输卵管不通最常见原因是炎症性疾病。”任春娥说，改革开放初期，公众对性传播疾病防范意识较弱，输卵管炎症常见的致病菌是淋球菌，使输卵管通而不畅或完全堵塞。如今，随着卫生知识逐渐普及，淋球菌感染逐年减少，但衣原体感染有所增加，这些致病微生物容易引发盆腔感染导致输卵管问题。

另一常见原因则是子宫内膜异位症：子宫内膜“跑到”盆腔，导致盆腔和输卵管粘连。此外，医源性因素也不少见，其中人工流产手术是年轻女性输卵管不通的主要因素。任春娥呼吁，年轻女性如果没有生育计划，一定要做好避孕措施，避免反复流产。如果已经实施人工流产，一定要注意休息，在手术后至少要避孕一个月。

任春娥建议，要判断输卵管是否通畅，最简单的办法是做通畅性试验，不推荐做输卵管通水。临床常用且较准确的检查方式有两种，一是子宫输卵管的碘油造影，二是超声下造影。需要注意的是，两类检查需要在阴道分泌物筛查之后、体温正常的情况下进行，时间最好选择月经干净3-7天、禁止性生活3天后。“整个检查过程相对比较舒适，没有什么痛苦，大家不用紧张和担心。”任春娥说。

除了输卵管阻塞，输卵管积水也是常见的输卵管疾病。“输卵管积水是炎症渗出的液体，对胚胎有毒性。”任春娥曾在门诊接待过一位31岁的女性，有3次流产的经历，做了两次试管婴儿都没能成功，处理积水后再次移植才怀孕。“因此，输卵管积水的病人，如果想要做试管婴儿，一定要提前将积水预处理。”

任春娥提醒，输卵管疾病主要以预防为主，如果短时间内没有生育计划，不需要特别做相关检查。

此外，对于输卵管通而不畅且较年轻的患者，医生会遵循“能用简单办法就不用复杂办法，能自然怀孕就尽量自然怀孕”的原则。“试管婴儿作为一种辅助生殖手段，是不孕患者托底的手段，但并非首选。”任春娥说。

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