河南
59岁的老马，是一位有着9年透析史的患者，每周三次的透析治疗早已成为他生活的固定节奏。
但最近，老马因为腰的问题非常痛苦。
原来啊，在20年前他因腰椎问题接受了腰5骶1开放手术，但随后他的腰4／5节段出现不稳，腰部疼痛逐渐加剧，并伴有左下肢麻木、发凉，到了最近，他连日常行走站立都变得异常困难。
因为经常接受透析，老马身体条件比较脆弱，因此对腰痛采取了保守治疗，但是效果不佳，多家医院都建议他再次进行开放手术。
但老马对“开大刀”充满恐惧-20年前的腰椎手术、后来的膀胱及双肾切除手术，不仅过程痛苦，术后恢复更是漫长（膀胱及双肾切除手术仅手术切口就花了3个月才完全愈合），再加上被透析“掏空”的身体条件，他果断拒绝了开放手术方案。
术前腰椎正侧位，腰椎过伸过曲位提示：L4/5失稳
术前CT提示：L4/5椎管狭窄，腰椎骨质增生，L5/S1椎管减压术后
术前CT提示：L4/5椎管狭窄，腰椎骨质增生，L5/S1椎管减压术后
术前MRI：L4/5水平椎管狭窄
在近乎绝望之际，老马得知河南省直第三人民医院能开展腰椎微创手术，抱着最后一丝希望前去就诊。
河南省直第三人民医院脊柱微创外科贺毅团队对老马的病情进行了详细评估：
情况1：长期透析导致身体基础条件较差
情况2：既往多次手术史使局部解剖结构复杂
情况3：存在切口愈合困难的问题
贺毅团队一致认为，传统开放手术风险过高，不适合老马的情况。经过反复讨论，最终为他制定了内镜下腰4/5椎管减压+腰椎间盘切除+椎间植骨融合内固定术的微创手术方案。
手术过程很顺利，术后第二天，老马惊喜的发现，他能在佩戴腰围的情况下下地活动，腰部疼痛和左下肢麻木、发凉的症状明显缓解。
看着自己能重新顺畅地行走，老马激动地说：“真没想到微创手术效果这么好，早知道就不用受那么久的罪了！”
术后复查DR：内固定位置良好
术后复查CT：椎管减压良好，神经压迫解除
术后复查MRI：椎管减压良好，脑脊液通过良好
如今，老马的恢复情况良好，不仅生活能够自理，还能按时前往医院进行透析治疗。
老马的案例也证明，对于像他这样有多次手术史、基础疾病多、对开放手术恐惧的患者，腰椎微创手术是不错的治疗选择。即使既往做过腰椎开放手术等其他治疗，如果需要再次手术，也可以根据病情选择合适的微创手术方法解决患者的痛苦。
如果您或身边的人也正被腰椎疾病困扰，请及时就医，尤其是因身体条件、既往手术史等原因对开放手术有所顾虑，请谨慎选择适合自己的治疗方案，才能早日摆脱病痛，重拾健康生活。（马草源）
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