为何部分检测首选末梢血？临床采血原则详解

医院采血检验是重要的化验检查。根据检查项目的不同，分别取静脉血和毛细血管血。静脉血一般采用肘静脉采血，采血量常为几毫升；毛细血管血是刺破肢体末梢循环的毛细血管后所采集的血液，从手指或足跟、耳垂采血，又称末梢血，采血量更少。

相比与静脉血，末梢血结果是否准确

相对于静脉血来说，末梢血更接近于体表，更容易受外环境的影响；在采血的过程中，如果挤压不当会造成组织液混入，影响检查结果。

事实上，在正确采集末梢血的情况下，静脉血和末梢血血常规的主要参数并无显著差异。

凡用血量小于0.1毫升的检验项目，如血常规、微量元素、疟原虫检查、快速血糖检测等血液检验，可采取末梢血。

采末梢血为何一般选择左手无名指

1.便于操作且比较安全。

手部取血便于医生操作。此外，由于手指尖部具有十分丰富的毛细血管网，且无较大的动脉和静脉，因此选用手指部位取血，既能满足临床需求，又可以避免大量出血。

2.不影响日常功能。

选用左手取血对手功能的影响相对较小。拇指、食指和小指是人手的主要功能指，准确精细的动作要靠它们协同配合完成，中指在各项劳动中所承担的力量要大于无名指。所以化验采血的职责便理所应当地落在了左手无名指上。

3.后遗创伤较小。

在解剖生理上，每个手指的屈指肌腱都有滑膜囊包裹，不同手指滑膜囊的大小、深浅及解剖结构各不相同。其中拇指和小指的滑膜囊直接通向掌心深部，一旦发生感染有可能继发整个手掌深部感染，并殃及其他手指。而食指、中指和无名指的滑膜囊则相对独立，而且无名指的滑膜囊又位于手掌浅部，创伤后即便感染也不会引起手掌的深部病变，累及其他手指。

4.无名指指尖疼痛感较轻。

手指部位神经末梢分布丰富，不同手指所受神经的支配不同，其疼痛阈值也不尽一致。取无名指指尖的尺侧采血，只会牵涉尺神经末梢，影响范围较少，疼痛也较轻微。

为什么婴幼儿的血常规要采用末梢血

1.末梢血用量少。

末梢血血常规用血量一般在20微升左右，加上死腔量和复查量，一般采血也不会超过50微升。而静脉血的血常规通常需要2毫升血。2毫升血量对于血容量5 000毫升的成人来说不算什么，但对于血容量仅有300毫升的新生儿，则占其全部血容量的1/150；如果患儿本身就贫血，多次采集静脉血会加重其贫血。

2.末梢血采血比较容易，痛苦小，适合年龄较小的婴幼儿。

婴幼儿血管比较细，非常有经验的儿科护士抽静脉血也不能保证一针见血，而末梢血采集经过简单培训即能顺利采血，既可以减轻患儿痛苦，也更容易被家长接受。

如果患者为半岁以内的婴幼儿，因其手指太小不利于取血，通常在其足部拇指或足跟部采血。

末梢血采血的注意事项

第一，末梢血循环较差，尤其在冬季气温低时，身体因为减少热量散发而会使身体末梢毛细血管收缩，出血不畅，若手指挤压过度，可产生凝块，造成结果误差。因此，在采血前，一定先按摩需采血的手指指腹，天冷时最好先把手搓热，把需要采血的那根手指整根按摩一下，使血流通畅。

第二，末梢血采血是采集微动脉、微静脉和毛细血管的混合血，同时含有细胞间质和细胞内液，因此扎完手指后流出的第一滴血应擦去，以免造成组织液混入，影响结果的准确性。

第三，由于末梢血采血量少，如遇到特殊异常结果要复检，可能需要再次采血。

文/赵晓明

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