他汀天天吃，总觉得疲劳乏力？3种情况，应对方式各不同

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最近后台有不少读者朋友提出，在长期服用他汀药物期间出现乏力，疲劳的问题，对于这个问题，是否是由于服用他汀所引起，是否属于药物的副作用，又该如何应对和调理？今天就来和大家一起探讨一下。

他汀类药物长期服用期间，有部分患者会出现肌肉方面的副作用，其主要表现也能是肌肉疼痛，也可能会表现肌肉无力，乏力的症状，这种情况是他汀最值得注意的不良反应之一。但如果在服用他汀期间，出现疲劳，乏力等症状，一味地归结为吃他汀带来的肌肉不良反应，可能也无法涵盖所有的情形。

对于长期服用他汀期间，出现疲劳乏力等症状的情况，我们主要分为三种情况来为大家说清。

与药物无关的情况

当我们服药期间出现一些不适症状时，会很容易的把这些不适症状与所用药物的副作用关联起来，其实更理性的做法是，在确认是药物副作用之前，我们不妨先从自身找一下原因。

出现疲劳乏力，我们不妨先考虑下最近有没有过度劳累，过度运动的情况，此外，近期有没有一些急性疾病发作，虽然已经逐渐好转，但仍然处于恢复期（如新冠急性感染期后的后遗症状），以及是否是因为某些健康因素的影响，或年龄逐渐增长，带来的体力，肌肉力量下降所致的疲劳乏力问题？

对于这样的问题，通常通过多休息，或者是加强运动锻炼（肌肉减少）等生活方面的调理，都能够逐渐恢复，而药物引起的疲劳乏力，则可能会一直存在，或者越来越严重。

还有一种不容忽视的情况是，对于药物副作用的“安慰剂效应”，某些容易受到心理暗示的朋友，在服用他汀之前，就听说他汀类药物会带来肌肉疼痛，乏力的副作用，在服药期间，就总觉得自己吃了药之后就乏力，疲劳，这种情况去检查肌酸激酶水平（反应他汀肌肉不良反应的生理指标），又没有任何显著的升高，但是停药后，不适症状又会显著好转，这种由于心理作用导致的“药物副作用”，也是值得特别注意的。

对于这种情况，首先应该排除心理因素干扰，明确服用他汀只有少数人会出现肌肉副作用，而非吃药就一定会有副作用，同时合理正确的使用药物，并做好相关监测。

药物肌肉不良反应

当然，不可否认的是，也确实有部分朋友服用他汀，会影响的肌肉细胞的代谢，进而产生肌肉方面的副作用，除了很多人最熟悉的肌肉疼痛以外，也可能会表现为肌肉乏力的症状。

因此，还是建议服用他汀出现肌肉发力问题的朋友，在排除过度劳累，其他疾病影响等其他原因的前提下，还是应该及时地去检查一个肌酸激酶水平，如果肌酸激酶相比服药前出现了显著的升高，甚至是超出上限值5倍以上的情况，及时停药，考虑调整用药方案，也是很有必要的。

他汀出现肌肉不良反应的主要影响因素，与他汀药物的类型，用药剂量，合用药物的情况，都可能会影响药物的肌肉不良反应。如果是肌酸激酶出现重度升高，在停药后也应该从上述几个方面评估他汀用药的合理性和调整他汀用药的可能性。

高剂量的他汀能否换成低剂量？容易出现肌肉不良反应的他汀，能否换成匹伐他汀，普伐他汀等更不易产生肌肉不良反应的他汀，同时也要排查同服的药物中，有没有其他影响他汀代谢的药物，排除药物相互作用带来的不良反应风险。

除了做好用药方案的调整以外，生活上的调理干预，也有助于降低他汀类药物的肌肉不良反应，多饮水，适度的加强运动锻炼，合理补充优质的营养，都有助于降低用药产生肌肉不良反应的风险。

辅酶Q10是肌肉细胞能量代谢的重要辅酶，也是他汀影响肌肉细胞的主要影响因子，因此，对于某些患者来说，合理补充辅酶Q10，也会有改善和降低他汀肌肉不良反应的获益。

药物中枢神经不良反应

很多朋友会把疲劳感和肌肉乏力混为一谈，实际上，有的时候，我们出现的“乏力”，是因为身体“觉得”疲劳而产生的，因此，有些时候，这种情况，其原因可能不是因为他汀类药物的肌肉不良反应造成的，而是与药物的中枢神经不良反应有关。

阿托伐他汀等亲脂性他汀类药物，有可能会穿过血脑屏障，也更容易导致失眠，疲劳感等中枢神经的不良反应，因此，如果是服用此类他汀的朋友，出现疲劳，乏力感时，同时肌酸激酶水平又没有升高的前提下，还应该考虑是药物中枢神经不良反应的问题。除了阿托伐他汀以外，美托洛尔等β受体阻滞剂经常会与他汀类药物合用，也会带来疲劳乏力等不良反应，也应该考虑排除这些药物的副作用可能性。

如果考虑是他汀的中枢神经不良反应影响，可考虑换成水溶性的瑞舒伐他汀，普伐他汀等药物，这些药物中枢神经不良反应发生的几率更小，可以减少亲脂性他汀可能带来的疲劳乏力不良反应。

总而言之，长期服用他汀类药物期间，出现疲劳，乏力等不适症状时，应该从多方面考虑，排查可能产生这种情况的具体原因，并结合情况，采用不同的应对方式来改善调理。长期用药当然应该在保证用药安全耐受的前提下进行，但也不要把长期用药看做洪水猛兽，合理排查，积极调整用药方案，把用药有效性和安全性都保持在最优范围内，才是更合理更安全对的用药方式。

希望这篇文章对大家正确认识他汀类药物的肌肉不良反应，合理正确的使用他汀类药物能够有所帮助，也欢迎大家积极转发分享，让更多人看到更靠谱的健康科普知识。