最近有不少朋友发现,有些药医院里开不到了?别慌,这不是你一个人的困扰。
医保改革后,很多原研药转向院外市场,“外购药”渐渐成了刚需。但“双通道药”“院外特药”“外购药械”……这些词听着就头大?别急,桑尼用大白话给你讲清楚
什么是外购药?
简单说,就是医生开了处方,但需要到医院外的药店购买的药品。主要有三类:
1️⃣ 双通道药物
医保谈判药品,医院没有?去定点药店买!
刷医保卡,实时报销,和住院报销一样方便。
2️⃣ 院外特药(商业保险范畴)
通常是癌症特效药,保险公司的清单里有明细,目前最高能覆盖200多种,确诊即用,救命用的。
3️⃣ 外购药械(范围最广)
医生开的、院外买的药品和器械,理论上都能报。
但注意:如果医院有同类药,一般不能报销。
为什么医院有药却让你外面买?
一是医院确实没有某种药,如新上市药品、高价药、使用人群少的药;二是医院有药但开不出来,主要是不符合医保适应症规定。
投保外购药险,记住这3点不踩坑:
1️⃣ 看续保条件:特药保障最好选能保证续保20年的,外购药械也要选免健康告知续保的。
2️⃣ 看赔付比例:免赔额越低越好,赔付比例越高越好。
3️⃣ 抠免责条款:中成药赔不赔?手写处方行不行?“合理且必需”怎么界定?逐字看,别怕细!
【温馨提示】具体保险产品条款以实际合同为准,投保前请仔细阅读相关内容。
你有什么外购药经历?评论区聊聊,我们一起避坑!干货整理不易,欢迎点赞收藏~
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#有保障心不慌 #外购药指南
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