特朗普政府宣布泰诺与自闭症相关：一项政治声明背后的科学审视

美国政府22日发布声明称，全球使用最广泛的药物之一泰诺中的活性成分——对乙酰氨基酚（acetaminophen）与自闭症或存在潜在关联。与此同时，美国FDA在2025年9月宣布启动药品标签修订。

然而，科学界对此反应谨慎，许多专家指出，政治声明并不等同于科学定论。目前，国际主流医学界和多项大规模研究认为，两者之间尚未确立因果关系，孕期使用对乙酰氨基酚仍是权衡风险收益后的必要选择。

理解“关联”与“因果”的科学鸿沟

特朗普政府声明的依据主要来自观察性研究，这类研究只能发现两个事件之间存在“统计关联”，但无法证明是其中一个事件导致了另一个事件的发生。

• 混杂因素：芝加哥大学医学神经发育诊所主任指出，需要长期服用泰诺的孕妇，本身可能就存在炎症、感染或自身免疫问题等潜在病因，这些基础疾病可能才是影响胎儿神经发育的真正原因，而非药物本身。

• 关键研究佐证：2024年发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上的一项大规模研究，分析了瑞典近250万名儿童的数据，其初步分析似乎也显示了一点关联。但当研究人员采用了更严谨的方法——比较同一母亲生育的不同子女（即兄弟姐妹对照分析）后，这种关联就消失了。这强有力地说明，共同的遗传或家庭环境因素，才是之前观察到关联的主要原因。

方面

特朗普政府主张

科学界共识与关键证据

核心结论

孕期使用泰诺会显著增加儿童自闭症风险

因果关系尚未确立。对乙酰氨基酚仍是孕期最安全的止痛退烧药之一

证据性质

引用了一些显示“关联”的观察性研究

关联不等于因果。2024年《美国医学会杂志》（JAMA）一项针对近250万儿童的大规模研究发现，在比较兄弟姐妹后，关联消失

主要依据

部分研究发现正相关

家庭遗传背景、孕妇本身健康状（如炎症、感染）等“混杂因素”可能是真正原因

对孕妇建议

避免使用，除非无法挺过则限制用量

不应因未证实的理论风险而拒绝治疗高烧/剧痛。未经治疗的发烧/疼痛对胎儿风险明确

权威机构立场

FDA启动标签修订，提示“可能相关”

美国妇产科医师学会（ACOG）等批评政府声明缺乏证据、不负责任，继续支持在医生指导下使用

临床决策：权衡已知风险与理论风险

对于孕妇和医生而言，真正的决策在于权衡实实在在的已知风险与尚未证实的理论风险。

1. 不治疗发烧和疼痛的明确风险：医学界反复强调，孕妇在妊娠期头三个月出现发烧症状，会显著增加流产、早产和胎儿神经管缺陷等风险。而剧烈的疼痛若得不到缓解，也可能导致孕妇出现高血压、焦虑和抑郁，进而影响胎儿。

2. 泰诺的相对安全性：在目前的止痛退烧药中，对乙酰氨基酚被普遍认为是孕期最安全的选择。其他常见药物如布洛芬或萘普生，在孕期（特别是后半阶段）通常不被推荐，因为它们可能对胎儿发育产生明确的不良影响。因此，在确有必要时，使用泰诺是利大于弊的理性选择。

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