宝宝生病，如何“清淡饮食”及其对药效的影响

为人父母经常会有这样的经历：宝宝生病，医生都会交待宝宝在用药期间需要清淡饮食。很多家长就会认为“清淡饮食”等同于喝粥，无油无盐。这个误区既不利于疾病恢复，也很容易造成营养缺失或不均衡。而毫无顾忌的“吃香喝辣”又可能会影响用药效果。那么，什么是“清淡饮食”，如何清淡才能保障安全用药呢？今日，我们就来谈一谈这个话题。

第一，我们需要了解什么是清淡饮食以及疾病状态下清淡饮食的必要性

《黄帝内经》中这样记载，“五味所入，酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾”。五味即指“酸、苦、甘、辛、咸”。日常生活中适度摄入五味可以补益相应的脏腑。而疾病状态下，脾胃运化减弱，平常摄入量的五味相当于“过度”，不仅无法吸收，而且会损伤五脏。也就是说，清淡饮食就是减少五味的摄入。儿童具有不同于成人的代谢特点，如肝肾功能较弱，药物代谢和排泄速度相对慢。这时候再给与正常饮食，其实相当于给要“出征作战”的“正气”增加了“负担”，使得正气力量削弱；肝肾负担增加，不利于疾病恢复。因此，适当减少五味，适应弱化的脾胃，减少负担，更有利于身体恢复。

第二，我们需要了解如何做到清淡饮食，保障安全用药

五味的适当减少又不等同于没有，广东地区的老百姓比较喜欢食物的原汁原味，这是很好的饮食习惯。但是疾病状态下也不能完全“无味”，避免宝宝的营养缺失或不均衡。把握好清淡饮食这个度，既可以减少摄入，还可以避免用药期间膳食结构影响药效。

少油≠无油

日常饮食中，平均每天会吃大约30-50克的油，这可能包括油炸食品和动物油。而疾病状态下，推荐每天的食用油摄入量应控制在25-30克左右（老式瓷勺约1勺）。换算下来，也就是说清淡饮食的油量比日常减少1/3-1/2。优先选择橄榄油、菜籽油、亚麻籽油等富含不饱和脂肪酸的植物油，减少动物油和反式脂肪酸的摄入。

发热的宝宝应少吃油炸食品，因为过量的油脂摄入会加重发热时的消化负担，从而诱发呕吐。油腻食物可能降低头孢类、四环素类药物的吸收，还可能增加某些药物（如伊曲康唑、抗疟药）的毒性，服用这些药物期间应尽量低脂饮食或和进餐间隔2小时。

少盐≠无盐

依据2022年《中国居民膳食指南》，不同年龄段的孩子每天摄入盐量标准如下：

0-1岁：母乳与配方奶即可满足，无需另外的盐分摄入；

1-2岁：不超过1克/天， 2-3岁：不超过2克/天；

4-6岁：不超过3克/天， 7-10岁：少于4克/天；

宝宝在疾病状态下，每天的食盐摄入量应适当控制。也就是说，清淡饮食的盐量比日常减少1/4-1/3。但是，如果是发热的宝宝用了退热药物，出汗较多，盐量的减少就可以不那么多，以防止电解质失衡。

控制糖分摄入

日常饮食中，我们可能会在不知不觉中吃下很多添加糖，比如甜点及一些添加饮料。清淡饮食的糖摄入量应控制在50克以下（老式瓷勺约2勺），最好不超过25克。尽量少吃糖果、甜饮料、糕点等高糖食品。口腔清洁不粘腻也有利于咽炎和扁桃体炎的恢复。

高糖饮食对药效也有影响，如干扰布洛芬等退热药的吸收，延长退热时间；可能导致胃酸分泌过度，延缓抗生素类药物的溶解和吸收；可能干扰抗癫痫药物的代谢稳定性；可能增加某些抗真菌药（如氟康唑）的副作用；可能加重激素类药物（如糖皮质激素）引起的血糖升高。水果也要少食，尤其是芒果等容易致敏的食物，可诱发交叉过敏，干扰西替利嗪类抗过敏药物的药效判断。

适当吃含有辣椒的营养而不具备辣椒的辣度的食品

辣椒容易刺激食欲，但对口腔溃疡、便秘并不友好。好在喜欢吃辣椒的小朋友并不多。清淡饮食其实是推荐家长给小朋友选择黄菜椒、红菜椒等富含维生素C而不具备辣味的辣椒。

儿童肠胃敏感，辛辣食物易刺激黏膜，加重药物（如非甾体抗炎药、抗生素）的胃肠道反应；还可能增加抗凝药的出血风险。因此，需要限制胡椒、花椒、生姜这些能够产生辛辣味道的调料。

食物多样化

《素问》中有五谷为养，五果为助，五畜为益，气味合而服之，以补精益气的说法。清淡饮食同样需要食物多样化。如果能每人每天摄入12种以上、每周25种以上的食物，对小朋友疾病恢复和身体成长就是很大的助力。疾病状态下，宝宝的摄入可能减少，这种情况下可以通过做一些混合型食物，如菜肉粥、鱼蛋肉菜面、小饺子等，既方便消化吸收，多元组合，又不至于增加消化道的负担。

正确的烹调方式

清淡饮食多采用蒸、煮、炖、烩、凉拌等烹饪方式，尽量少用油炸、油煎等高油烹饪方法。

总之，清淡饮食有利于宝宝们的疾病恢复，合理的搭配也不会让宝宝生病期间“掉肉肉”，重要的是清淡饮食对药效具有保护作用。让我们一起为宝宝的健康成长加油助力！

作者：广州医科大学附属妇女儿童医疗中心药学部 郑伟

审稿专家：广州医科大学附属妇女儿童医疗中心药学部副主任/主任药师 莫小兰