医语新说|美甲可能导致指甲受损，赶紧了解护理技巧！

在追求精致与个性的今天，美甲已成为许多人日常美容不可或缺的一部分。从简单的纯色涂抹到复杂的光疗胶、水晶甲、甲片延长，美甲艺术不断刷新着我们对指尖美丽的定义。

然而，在这光鲜亮丽的背后，却隐藏着不容忽视的健康风险—对指甲及其周边组织造成的化学性、物理性和机械性损伤。本文将深入探讨美甲可能引起的损伤类型、其解剖学依据，并提供科学的治疗与护理建议。

一、引言：当美丽邂逅健康

美甲过程中的修剪、打磨、化学产品浸泡等步骤，本质上是对指甲这个“皮肤附属器”的一次小型“手术”。频繁或不当的操作会破坏指甲的自然结构和防御功能，导致指甲变脆、分层、发黄，甚至引发甲沟炎、甲床分离等严重问题。

认识这些风险，并非为了完全否定美甲，而是为了在追求美丽的同时，更好地保护我们的指甲健康。

二、解剖学依据：认识我们的指甲

要理解损伤从何而来，首先需要了解指甲的正常结构。指甲并非一块简单的“骨头”或“皮肤”，它是一个复杂的器官，主要由以下几部分组成：

1. 甲板：我们通常所说的“指甲”，是由多层角化细胞紧密堆积而成的坚硬薄板，主要成分为角蛋白。其健康依赖于下层的甲床提供营养和支持。

2. 甲床：位于甲板下方，富含血管和神经，为甲板的生长提供营养和支撑。甲床与甲板紧密贴合，如果受损分离，会导致甲板失去依托而变色、脱落。

3. 甲母质：指甲的“生长之源”，位于指甲根部的皮肤之下。新生的指甲细胞在这里产生并角化，推动整个甲板向前生长。甲母质的健康直接决定了新生指甲的厚度、强度和光滑度。任何对甲根部的剧烈撞击或化学腐蚀都可能损伤甲母质，造成永久性的指甲畸形（如白点、纵嵴）。

4. 甲上皮：指甲根部一层薄薄的死皮，是保护甲母质免受细菌和化学物质入侵的重要屏障。美甲时被过度推除或修剪，会大大增加感染风险。

5. 甲皱襞：包裹着指甲两侧和根部的皮肤褶皱，与甲板之间的缝隙容易藏匿污垢和真菌。

美甲过程中的物理打磨会磨损甲板，化学溶剂会渗透并刺激甲周皮肤和甲床，而不恰当移除的甲片或装饰则可能强行撕裂甲板与甲床。

三、常见损伤分型

根据成因和表现，美甲相关损伤主要可分为以下几类：

1.机械性损伤

（1）甲板磨损与变薄：频繁使用打磨机或粗糙磨砂条打磨甲面，会直接磨去甲板表层，导致指甲失去保护层，变得脆弱、易断、对刺激更敏感。

（2）甲床分离：在卸除坚韧的光疗胶或甲片时，如果强行撬除，巨大的外力会导致甲板与甲床被迫分离。分离后区域容易进入水分和细菌，引发二次感染和甲板变色（绿脓杆菌感染会使指甲变绿）。

（3）甲上皮损伤：被过度修剪或推除的甲上皮会留下微小伤口，成为金黄色葡萄球菌等细菌入侵的门户，引发疼痛的红肿和化脓，即甲沟炎。

2. 化学性损伤

（1）接触性皮炎：指甲油、甲胶、紫外线灯固化胶中的化学成分（如甲醛、甲苯、邻苯二甲酸二丁酯等）可能刺激甲周皮肤，引发瘙痒、红斑、湿疹等症状。

（2） 指甲变色与脆化：深色指甲油中的色素会渗透至甲板内部，导致指甲发黄。洗甲水（尤其是含丙酮的）在去除油污的同时也会带走指甲中的天然油脂和水分，导致指甲干燥、开裂、分层。

3. 感染性损伤

（1） 真菌感染：美甲器械如果消毒不彻底，极易成为真菌传播的媒介。此外，打磨过的脆弱指甲和甲板甲床之间的空隙为真菌提供了理想的滋生环境。

（2） 细菌感染：如上所述，主要通过甲上皮的微小伤口引发急性甲沟炎。

4. 光老化损伤

用于固化光疗胶的UVA紫外线灯虽然照射时间短，但长期频繁使用仍会累积照射剂量，导致手部皮肤光老化、出现色斑，并可能增加皮肤癌风险。

四、治疗与修复进展

一旦出现损伤，应及时处理并寻求皮肤科或创伤骨科医生的帮助。

1. 甲沟炎：早期轻度炎症可通过每日数次温水浸泡、涂抹抗生素药膏（如莫匹罗星）控制。若已化脓，需由医生切开引流，严重反复者可能需行部分甲板或甲母质切除手术。

2. 甲床分离：关键是将已分离的甲板剪除，保持下方甲床干燥清洁，防止感染。等待新的健康甲板从根部重新长出（完全更新约需6个月）。医生可能会开具抗真菌或抗生素外用药。

3. 真菌感染：确诊需通过显微镜检或真菌培养。治疗通常包括外用抗真菌甲涂剂（如阿莫罗芬）、口服药物（如特比萘芬、伊曲康唑），以及激光治疗等新疗法。治疗周期长，需坚持。

4. 指甲脆裂与营养不良：给予指甲休养生息的时间是最重要的。可外用含神经酰胺、乳木果油的指甲护理油滋润甲周和甲板，或使用指甲硬化剂（需谨慎选择，部分可能加重脆性）。新兴的营养补充疗法，如口服生物素（维生素B7），被一些研究表明可以增加指甲厚度和硬度，但需长期服用才可能见效。

五、 注意事项与预防策略

预防远胜于治疗，享受美丽的同时，请遵循以下科学建议：

1. 选择正规门店：确保美甲师持有资格证，并观察其是否对所有金属器械进行严格消毒（消毒柜或一次性工具）。

2. 保留甲上皮：要求美甲师不要修剪甲上皮，只需温和推回并软化处理即可。

3. 避免过度打磨：拒绝美甲师对指甲表面进行过度打磨，尤其是本甲已经很薄的情况下。

4. 给指甲“放假”：每完成一次美甲，最好给指甲留出2-3周的休息时间，让其自然呼吸和修复。期间可勤涂营养油。

5. 拒绝强行卸除：卸除光疗胶或甲片时，应使用专用的卸甲液包敷足够时间让其自然松动，切勿强行抠撬。

6. 做好防晒：在进入紫外线灯照射前，涂抹SPF30+的广谱防晒霜在手部，或佩戴防紫外线手套。

7. 注意观察：如果指甲出现持续疼痛、红肿、流脓、变色或形态改变，应立即停止美甲并就医。

指甲是身体健康的晴雨表，也是我们个人形象的一部分。美甲可以是一种美好的自我表达，但不应以牺牲健康为代价。通过了解其背后的科学知识，采取明智的预防措施，并给予指甲适当的休息和护理，我们完全可以在美丽与健康之间找到完美的平衡，让指尖真正绽放出健康自信的光彩。（作者：上海交通大学医学院附属仁济医院创伤骨科副主任-李占玉）