静脉补钾总喊痛？6 个实用技巧破解难题

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钾是维持人体细胞代谢、神经肌肉兴奋性的关键离子，当血钾低于 3.5mmol/L 时需及时补钾，而静脉补钾是重症低钾患者的主要方式。

但临床中常遇到一个难题：即使药液没外渗，患者仍会喊 “穿刺部位痛”“整条胳膊放射性痛”— 其实，这是钾离子刺激血管内膜所致，掌握正确方法就能大幅缓解。

PART.1

先搞懂：

静脉补钾为啥会痛？3 个核心原因

补钾疼痛不是 “患者矫情”，而是有明确的生理机制，主要和这三点有关：

钾离子直接刺激神经：钾本身是 “疼痛因子”，会直接作用于血管壁内膜和周围神经末梢，还会通过交感神经引发皮下组织、肌肉痉挛，导致局部血流变慢，钾离子浓度升高，形成 “疼痛恶性循环”；

神经递质诱发疼痛反射：钾离子进入体内后，会让肾上腺素、5 - 羟色胺等神经递质浓度升高，这些物质会触发疼痛信号，让患者感觉到穿刺部位明显不适；

个体耐受差异大：不同人对疼痛的敏感度不同 — 老人、儿童或本身对疼痛耐受低的患者，即使是轻微刺激，也可能觉得疼痛剧烈；而年轻、耐受度高的患者，反应可能相对温和。

PART.2

破解疼痛：

从操作到护理的 6 个实用技巧

缓解补钾疼痛，关键是 “减少钾离子对血管的刺激”，从穿刺、输液到疼痛干预，每个环节都有优化空间：

1. 选对针头：小型号比 “大针头” 更友好

很多人觉得 “大针头输液快”，但补钾时恰恰相反：

推荐用24G 黄色套管针（5.5 号）：这类针头穿刺面积小，穿过表皮时对神经末梢的刺激更轻，能减少穿刺瞬间的疼痛；

同时，小针头能减缓钾离子流经血管的速度，降低单位时间内的刺激强度，间接减轻痛感；

避免用大号针头（如 20G、18G）：大号针头对皮肤和皮下组织损伤大，进针时疼痛更明显，还可能因流速过快加重钾离子刺激。

2. 挑对血管：粗直血管 + 交替部位

血管选择直接影响疼痛程度，记住 “3 个优先”：

优先选手背粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的血管（如手背正中静脉），这类血管血流丰富，能快速稀释药液，减少钾离子在局部堆积；

优先 “交替穿刺”：同一部位连续补钾不超过 2 天，每次输液换不同血管，避免同一处反复受刺激；

不盲目追求 “一针见血”：别为了穿刺成功选细血管、弯曲血管，这类血管血流慢，药液稀释不充分，疼痛会更严重。

3. 控好速度：慢一点，痛少一点

补钾速度是 “安全 + 止痛” 的双重关键，必须严格把控：

成人滴速不超过 60 滴 / 分，每小时输入的氯化钾量不超过 1g，最快也不能超过 1.5g（过快可能引发心脏停搏，还会加剧疼痛）；

推荐用输液泵匀速泵入：手动调滴速容易忽快忽慢，输液泵能精准控制流速，让钾离子均匀进入血管，避免局部浓度骤升导致疼痛。

4. 巧调体位：抬高肢体，加速药液回流

简单一个动作就能减轻疼痛：

用软枕垫高穿刺侧肢体，让穿刺部位和心脏处于 “接近水平” 的位置 — 这样能加快药液回流速度，降低局部静脉内的钾离子浓度，减少对血管内膜的刺激；

输液时避免穿刺侧肢体下垂：下垂会让血液回流变慢，药液在局部停留时间长，疼痛会更明显。

5. 翻转针柄：改变药液流向，避开敏感神经

这是临床验证过的 “小技巧”，操作简单却有效：

常规穿刺固定后，将针柄逆时针翻转 180 度，让针头斜面对准血管下壁；

原理：血管下壁及深部组织的神经末梢敏感度低，药液流向改变后，能避开体表敏感神经，疼痛发生率可降低 40% 左右。

6. 疼痛干预：硫酸镁湿敷快速缓解

若已经出现疼痛，可用 “硫酸镁温水湿敷” 缓解：

准备 2 层 9×9cm 的纱布，浸湿 50% 硫酸镁溶液（拧至不滴水），铺在穿刺点上方 5-6cm 处；

再盖一层浸湿 30℃温水的纱布，用保鲜膜包裹固定，每 30 分钟更换 1 次，直到输液结束；

原理：硫酸镁能放松血管平滑肌，温水能促进局部血液循环，两者结合能快速减轻痉挛和疼痛。

PART.3

关键提醒：

2 个 “绝对不能犯” 的禁忌

缓解疼痛的同时，安全补钾更重要，这两点必须牢记：

含钾药液绝对不能静脉推注：推注会让钾离子在短时间内大量进入心脏，可能引发室颤、心脏停搏，危及生命；

溶剂别乱选：优先用生理盐水或糖盐水稀释钾液，别用单纯葡萄糖溶液 — 钠离子能让神经细胞兴奋性降低，还能和钾离子 “竞争” 神经受体，间接减轻钾的致痛作用。

结语：缓解疼痛，也是提升护理质量

静脉补钾的核心是 “安全 + 有效”，而缓解疼痛是提升患者舒适度的重要环节。

从选针头、挑血管，到控速度、做湿敷，这些方法不需要复杂设备，却能切实减少患者的痛苦。对医护人员来说，多花一点心思优化操作，不仅能让治疗更顺利，也能拉近和患者的距离 — 毕竟，“无痛治疗” 才是更有温度的护理。

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