专家提醒：胆囊切除不是终点，当腹痛再次来袭，需警惕这些原因

许多患者在接受胆囊切除术后，发现腹痛症状并未消失，不禁疑惑：结石已经去除，为何还会疼痛？事实上，约80%的术后患者可能因不同原因出现腹痛。这通常与胆囊缺失后消化系统的调节变化有关，以下为五大常见原因。

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一、胃肠道功能紊乱

胆囊切除后，胆汁持续排入肠道，失去了进食后集中释放的节律，易导致消化功能紊乱。食用油腻食物后可引发腹痛、腹泻；部分患者还会因胆汁逆流引发胃炎，出现上腹痛、腹胀。建议术后少食多餐、避免高脂饮食，必要时在医生指导下用药。

二、胆总管狭窄

手术中若胆总管被误伤，愈合后可能形成瘢痕性狭窄，导致胆汁排出受阻、胆管压力升高，引发右上腹剧痛、发热或黄疸。此类情况需通过B超或MRCP等影像学检查确诊，并根据狭窄程度进行介入或手术修复。

三、胆管感染

胆囊切除后，胆管系统仍然存在，仍有发生细菌感染（胆管炎）的风险，典型症状包括腹痛、发热和寒战。术前有慢性感染或免疫力较低者风险更高。注意饮食卫生可预防，一旦出现症状需及时就医进行抗感染治疗。

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四、胆管寄生虫感染

若患者肠道内有蛔虫等寄生虫，术后虫体可能上行钻入胆管，直接刺激胆管壁引发痉挛和剧烈绞痛。虫体堵塞还可诱发胆管炎，甚至以其为核心形成新结石。有相关病史者若出现不明原因腹痛，应进行粪便或胆道影像检查，并及时驱虫治疗。

五、胆总管结石复发

切除胆囊并不意味着一劳永逸。如果患者本身是结石体质，胆汁中的胆固醇过高，即便没了胆囊，也照样可能在胆总管里形成新的结石。这种结石更危险，易引发梗阻，导致剧烈腹痛，且治疗难度更大。术后保持低脂饮食、控制体重、定期复查B超，是预防和早期发现的关键。

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其他诱发因素

除了上述病理因素外，一些生活习惯也可能诱发或加重腹痛，如精神紧张、饮酒过量、进食过饱、过度劳累或身体受凉等。这些因素可能通过影响神经调节或消化功能，间接导致症状出现。

结语：慎重对待胆囊切除，优先考虑保胆治疗

胆囊并非“可有可无”的器官，它在消化调节中扮演着重要角色。切除胆囊后，部分患者可能会面临长期腹痛或其他消化问题。因此，应尽量避免盲目切除。对于功能尚存的胆囊，特别是结石数量少、胆囊收缩功能良好的患者，可优先考虑保胆取石手术。

总之，术后腹痛是一个多因素导致的现象，患者不必过度焦虑，但也应重视身体信号，及时就医排查原因。通过合理饮食、定期复查和健康生活方式，大多数人能够逐步适应无胆囊状态，恢复高质量生活。