河南小儿眼病专家熊凤枝教授：孩子是不是斜视，4招自查！

斜视是指由于眼外肌力量不平衡、眼部疾病、中枢神经系统的障碍或其他生理病理原因引起，导致双眼无法同时注视目标，出现一只眼注视目标，而另一只眼偏离目标的现象。就像眼睛在‘稍息’时不听话，一个看前方，另一个却在‘走神’。这种眼轴的分离状态，使得孩子的视觉发育受到影响，需要尽早干预以避免长期的视力问题。

　　孩子斜视会出现哪些表现

　　家长在日常生活中可以通过一些表象发现孩子可能存在斜视：

　　1. 眼位异常：较明显的斜视可以从外观上直接看出来，例如“斗鸡眼”或眼睛往外偏。

　　2. 特殊姿势：孩子视物时喜欢眯眼或歪头，尤其是在看电视或专注看某物时。

　　3. 眼睛不适：一些学龄儿童会经常揉眼睛，表现出眼睛不舒服的症状，这可能不是简单的疲劳，而是斜视的表现。

　　家长如何判断孩子是否有斜视

　　家长可以通过以下方法初步判断孩子是否有斜视：

　　1. 观察法：留意孩子是否有眼位偏斜、歪头或眯眼等异常表现，特别是在专注看东西时。以及面部和肩颈部发育不对称，都有可能是斜视造成的。

　　2. 交替遮盖法：使用遮眼板遮住一只眼睛，然后迅速移至另一只眼，反复观察是否有眼球移动，如有眼球移动，说明可能存在斜视。

　　3. 角膜映光法：使用小功率手电照射鼻根部，观察每只眼睛的亮点(映光点)是否位于黑眼珠的中央。如果映光点不在中央，可能提示斜视。

　　4. 专业眼科检查：最终确诊需要由专业眼科医生进行全面的眼部检查，包括视力、屈光检查、眼球运动评估、三级视功能及斜视角度测量等。

　　斜视有哪些危害

　　1. 影响视觉功能：斜视儿童常易形成弱视，导致视力低于同龄正常值，甚至即使视力尚可，但由于眼球偏斜，视觉融合能力和立体视会受到影响，限制将来从事绘图、驾驶等工作。

　　2. 影响骨骼发育：为了克服视物不适，斜视儿童可能长期歪头或侧脸，导致面部不对称、斜颈及脊柱侧弯等发育问题。

　　3. 影响心理健康：由于外观上的差异，斜视儿童可能会受到同龄人的嘲笑，影响自信心，导致自卑、孤僻等心理问题。

　　如何预防斜视

　　1. 注意合理用眼和正确的读写姿势：家长应确保孩子的用眼环境良好，避免过强或过弱的光照，保持适度阅读距离，印刷字迹要清晰。避免长时间近距离用眼，不让孩子每次都坐在同一位置，避免眼睛总是朝向一个方向。

　　2. 强调近视防控：间歇性外斜视的流行病学分布和近视的发病率有很大的相关性，因此注意预防近视的措施，如减少电子产品使用时间、保持户外活动等，也可以有效预防斜视的发生。

　　3. 定期眼科检查：定期检查孩子的视力，斜视的风险因素包括屈光不正、早产、低出生体重、家族史等。如果存在这些风险因素，建议及早进行眼科检查。

　　4. 积极治疗其他疾病：如脑炎、高血压、糖尿病、神经系统疾病等可能引起斜视的疾病，应及时治疗，以预防斜视的发生。

　　发生斜视怎么办

　　1. 治疗时机：斜视一经确诊，应尽早治疗。如果是先天性的斜视会严重影响双眼视觉功能的发育，2岁左右早期矫正效果最佳;如果斜视影响到心理和社会交往，也建议及早进行手术。合并弱视的斜视更应该积极治疗，如错过视觉发育的关键时机将终身抱憾。

　　2. 光学治疗/眼镜矫正：对于因屈光不正引起的斜视，配戴合适的眼镜能起到部分或完全矫正作用。

　　3. 双眼视功能训练：通过集合训练、融合功能训练等方法提高双眼的协调性，建立正常的双眼视功能。

　　4. 遮盖疗法：对于伴有弱视的儿童，通过遮盖视力较好的眼睛来锻炼弱视眼的视功能。

　　5. 药物治疗：急性共同性和麻痹性的斜视，早期可以通过肉毒素注射暂时缓解或完全矫正。

　　6. 手术治疗：手术能够解决大部分斜视问题，但并非所有斜视都需要手术，具体治疗方案需由专业眼科医生制定。

　　斜视手术后的注意事项

　　1. 用药：术后两周内尽量减少眼球转动或按医嘱进行眼球运动，不揉眼，坚持用药一个月左右。

　　2. 饮食：术后饮食要清淡，避免辛辣，保持伤口清洁，洗脸、洗头、洗澡时避免眼部沾水以防感染。

　　3. 术后复发可能性：尽管手术能够有效矫正斜视，但研究显示，术后复发率可能在10%到30%之间。复发可能与患者的年龄、斜视类型或术后双眼视功能未完全恢复相关。定期复查和进行双眼视功能训练是预防复发的重要手段。

　　河南小儿眼病专家、河南大学附属爱尔眼科医院斜视、弱视与小儿眼科主任熊凤枝教授提醒：斜视不仅会影响孩子的外观，还会对他们的视觉功能和心理发育产生深远的影响。就像“稍息”的眼睛，斜视让孩子的双眼无法“立正”，这可能影响他们的日常生活、学习能力和未来发展。家长和教育工作者应时刻关注儿童的眼健康，做到早发现、早诊断、早治疗。定期检查、科学用眼可以帮助孩子远离斜视的困扰，避免因忽视而导致的长期问题。只有通过专业的干预和悉心的护理，才能让孩子的双眼重新“立正”，看清这个明亮的世界!

　　熊凤枝，主任医师，教授，学科带头人

　　河南大学附属爱尔眼科医院斜视与小儿眼科主任

　　河南省第七届优秀青年科技专家

　　河南省儿童斜视及低视力防控学组委员

　　市级专业技术拔尖人才

　　郑州市小儿眼科与斜视专业委员会副主任委员

　　郑州市儿童青少年近视防控健康管理工作专家委员会专家

　　郑州市优秀女科技工作者

　　原郑州市第二人民医院斜视儿童眼二病区主任

　　简介：毕业于河南医科大学，从事眼科临床工作 40 余年，先后在省级医院及北京同仁医院眼科进修学习，国内首位开创“内外眦开大技术 ”应用于先天性下睑内翻倒睫临床治疗，擅长各种弱视、斜视、上睑下垂、小睑裂综合症、先天性睑内翻倒睫等小儿眼病，成人各类斜视，在药物治疗和控制青少年近视方面有丰富的临床经验，个人手术量3万余例。先后在国家级专业杂志发表论文 20 余篇。其中《悬背式调整缝线后徒术在斜视术中的应用》处于国内领先水平，并与国际接轨。获省级科技成果奖两项，市级科技成果奖三项。