陈士铎《石室密录》卷五（书集）瘴疠治法 白话译文

将中医古籍《石室密录》的内容翻译成白话文，旨在使这部珍贵的中医古籍更加贴近现代读者，让更多人能够轻松理解并受益于其中的中医智慧。希望通过翻译能够架起一座桥梁，连接古代医学与现代人群，让中医之道得以传承与发扬。文中提及的药方与方剂，仅供学习参考之用，如需应用，请务必查阅原著并遵循专业医生指导。

卷五（书集）

瘴疠治法

岐伯说：瘴疠这种疾病，是两广地区湿热之气郁结蒸腾而生成的。这种瘴气都是热性的而非寒性，它的症状通常是头痛和腹部胀满。当地人吃槟榔并无大碍，这是因为槟榔味辛，能够发散这种湿热。火热之气遇到寒凉之物，反而会变得抑郁不畅，而槟榔气味辛散，与瘴疠之气相近，容易进入体内，但其发散的特性却能将瘴疠之气驱散，所以与病症相宜。然而，槟榔只能救一时的急症，终究不能长期依赖它来抵御瘴疠。现在，我给出一个方子，可以长期防止瘴疠的侵袭。

方子如下：人参一钱，白术五钱，茯苓三钱，陈皮五分，甘草五分，半夏一钱，槟榔一钱，枳壳五分，柴胡五分，五味子五粒，麦冬三钱，水煎服。

这个方子的妙处在于，它并非直接用治疗瘴疠的药物，但服用后瘴疠之气自然消除。这是因为健脾则气旺，气旺则瘴疠无法侵袭。即使已经感染的人，方子中也有能够去除瘴疠的药物，怎能不立即见效呢？这是治疗瘴疠的有效方法，大家也应该了解。

有的人因感染疠气而患上大麻风，这时又不能用上述方法治疗。因为大麻风完全是热毒之气藏匿于皮肤之间，湿气又深藏在肌骨之内，所以外症表现为皮肤发红生斑点，胡须眉毛全部脱落，全身腐烂，臭气难闻，人们往往不愿接近，更别提为其治疗了。我深感心痛，于是立下了一个奇方。

方子如下：元参、苍术、熟地、苍耳子、薏仁、茯苓各四两，名为“四六汤”。将这些药材研成末，用蜂蜜做成药丸。每天服用一两，两料药服完必然痊愈。

这个方子的妙处在于能补肾健脾，同时加入散风祛湿的药物，正气补足则邪气自然消退，不必专门治疗大风症，大风症也自然治愈了。应该尽快刻印这个方子，广泛传播施舍，功德无量啊！只是服药期间需要忌房事。

华佗说：我传给你们的方子有所不同。

方子如下：槟榔一钱，白芍三钱，柴胡八分，白术三钱，茯苓三钱，车前子二钱，枳壳五分，白芥子三钱，水煎服。如果有火症，加黄连五分，水煎服。两剂药就能消除瘴气，也是个很有效的方子。

对于大麻风，我还有一个奇方。

方子如下：苍术、熟地、元参、苍耳子、车前子各二两，生甘草二两，金银花十两，蒲公英四两，白芥子二两，将这些药材研成末，用蜂蜜做成药丸，服用后必然痊愈。

这个方子在平和之中蕴含着深奥的医理，似乎比天师传的方子更胜一筹。此外，我还有两篇论述，一并传给你们。

论真假病症

病症有真假之分，那么在治疗时，药物的选择和使用也必须有真假之别。这里的“假”并非指伪劣的药物，而是指药性上的巧妙运用，以假对假，真病才会显露。如果盲目地用真药去治疗假症，那么假症反而会掩盖真病，从而迷惑医者。因此，在治疗假症时，我们必须巧妙地选择与之相宜的药物。

比如，当上焦极热而下焦寒凉时，这种上热下寒的现象其实是假热真寒的表现。如果我盲目地用凉药去治疗，虽然一开始可能会感觉舒适，但药物到达中焦后，就不再被身体所喜，反而会向上反涌而不被接纳。更何况药物并不会长时间停留在中焦，它一定会继续下行到达下焦。而下焦本就是个冰凉的世界，再用寒药去治疗，就如同在寒冷的地方再添冰雪，必然会积聚而不流动，最终结成冰块，哪有消除的时候呢？只有等到大地春回，阳气回升，这些寒冰才会融化。人体的假热之症也是如此，如果盲目地用寒药去治疗，自然会违背身体的本性。即使先用热药，也未必能顺应身体的需要。

正确的做法应该是巧妙地运用药物。比如，可以用四逆汤这样的热药，但为了调和药性，使其既能治疗假热，又不至于过于峻烈，可以加入人尿和胆汁这些寒凉之物。这样，在药物刚入口时，人会感觉舒适，不会与身体的寒气相冲突。药物到达中焦后，药性已经变得温和，与身体的本性相合。再引入下焦，热性就会大作，就像贫穷的人得到衣服，乞丐得到食物一样，下焦的寒气得到温暖，龙雷之火就有了归宿，自然会潜回深渊，不知不觉间，火气就消失了。

四逆汤原本是热药，但加入人尿和胆汁后，热性就被巧妙地掩盖了，变成了治疗假寒的妙方。如果固执地坚持用热药去攻寒，而不知道用这种巧妙的方法，那么肾脏就会受到损害。因此，了解真假病症的区别，并巧妙地运用药物，是治疗的关键。这种方法同样适用于治疗假寒之症。

论内外病症

内病治内，外病治外，这是大家都知道的原则。但很多人不知道的是，内病也可以外治，外病也可以内攻。如果只在外表治疗外病，往往会因为病程长久而难以见效。必须同时用内药来治疗，才能迅速见效。比如痈疽结毒等病症就是这样。

人们看到痈疽等病症发在体表，就用铁箍散围敷，用刀圭刺破，用膏药贴敷，用末药涂抹。但即使药物神奇，也难以迅速见效。必须用内药来消散内毒，才能在一两天之内使病症消失。因此，怎能只治疗外表呢？

至于内病，用内药来消散，往往有奇效。然而，内外兼治，表里并施，效果会更加迅速。比如引导之法、按摩之术等，都是不可忽视的治疗方法。它们能够调和气血，疏通经络，使内外相通，表里和谐，从而加速疾病的康复。

岐伯说：却认为这两篇论述都缺乏明快和警切，似乎没有必要传播。但在我看来，这两篇论述都蕴含了深刻的医学道理和治疗方法，对于指导临床实践具有重要意义。因此，我仍然选择将它们保留并传播出去，以供后人参考和学习。

来源：《石室密录》（清·陈士铎）

翻译：小悟