论中医药之精髓：非以化学成分论，而是以性味归经升降浮沉来治病

中医用药，历来遵循其独特理论体系，核心在于中药材的“四气五味”“升降浮沉”与“归经”，而非孤立提取某类化学成分——此乃中西医用药思想的根本分野，亦是中医辨证论治的精髓所在。

中药的“四气五味”，是中医药理学的基石。

“四气”即寒、热、温、凉四种药性，对应人体寒热失衡之证：寒证用热药温通，如附子治四肢厥冷；热证用寒药清解，如石膏退高热烦渴。

“五味”则为酸、苦、甘、辛、咸，各有其功：酸味能收涩，如五味子敛肺止汗；苦味可燥湿，如黄芩清泻肺热；甘味能补益，如甘草调和诸药；辛味善发散，如生姜散寒解表；咸味能软坚，如海藻消痰软坚。

“归经”理论更显中医用药的精准性，指药物治疗作用对脏腑经络的选择性——简言之，药物归于某经，便主要作用于该经对应的脏腑与病症。其确立以脏腑经络理论为根基，以临床病证为依据：经络贯通人体表里，发病时表里相牵，如感冒初起为表证，久则可入里伤肺；医者通过望闻问切四诊合参，辨明病变所属脏腑经络，再依药物疗效确定归经。例如，同样治头痛，白芷归阳明经，善治前额痛；川芎归少阳经，长于治两侧痛，对症用药方能直达病所。

“升降浮沉”则关乎药物作用的趋向，决定药效的发挥方向：升浮药上行向外，多具升阳、发表、散寒之效；沉降药下行向内，常能泻下、利水、潜阳。

古方活用此理的案例比比皆是，如活络效灵丹治痹痛，若为臂痛，加连翘以其升浮之性“载药上行”，引药效达上肢；若为腿疼，则加怀牛膝以其沉降之性“引药下行”，使药力至下肢，一升一降，精准靶向，药到病除。再如治疗气虚下陷所致的久泻、脱肛，补中益气汤中用黄芪升阳举陷，借其升浮之力托举下陷之气；而治肝火上炎的头晕目赤，龙胆泻肝汤用龙胆草、栀子沉降泻火，引肝火下行，皆因顺应药性趋向而显效。

反观西医用药，多从中药中提取单一化学成分，如从黄连中提取盐酸小檗碱（黄连素）治肠炎腹泻。初用或有效，但久则易失效——因黄连本含多种成分，如小檗碱、黄连碱、药根碱等，各成分协同作用，既能止泻，又能调和肠胃机能；而单一成分提纯后，失却整体药性平衡，故疗效难持久，若改服黄连煮水，又能恢复疗效。

再如从麻黄中提取麻黄碱治哮喘，虽能快速平喘，但久用易致心悸、失眠；而中医用麻黄配伍桂枝、杏仁组成麻黄汤，麻黄辛温解表、宣肺平喘，桂枝温通经脉，杏仁降气止咳，三药合用，既平喘又调和表里，无单一成分的副作用，此即“整体药性”的优势。

遗憾的是，化学成分提纯后，中药的四气五味、归经属性皆荡然无存——失去了这些核心依据，中医便无法辨证：不知药物寒热，何以应对患者的寒热体质？不明药物归经，何以精准作用于病变脏腑？如此一来，中医“辨证论治、对证下药”的核心逻辑便被打破，药效自然大打折扣。

中医传承五千年，自《黄帝内经》奠定理论基础，至《伤寒杂病论》确立辨证体系，再到后世医家不断完善，凝聚了历代医者的心血智慧，形成了“理、法、方、药”完整的理论与实践体系。它是老祖宗留给我们的文化瑰宝，其价值在于独特的认知与诊疗逻辑。若强行以西医的“成分分析”标准评判中医，用“提取单一成分”的方法使用中药，无异于缘木求鱼——方向错则路难行，既失中医之本，亦难获中药之效。

唯有坚守中医理论精髓，方能让中药在辨证论治中发挥真正价值，护佑民生健康。