冀连梅 | 孩子晕车，如何用药？

国庆长假临近，有家长咨询出游该给孩子准备哪种晕车药。就着这个问题，我和家长们说一说儿童该如何安全使用晕车药。

先从一则FDA关于东莨菪碱透皮贴（俗称“晕车贴”）的通报说起。今年6月，FDA在它的官网上发出警告，提醒公众东莨菪碱透皮贴可能引起严重热相关并发症。严重病例多是17岁以下儿童和60岁以上老年人，可表现为意识模糊、失去意识、昏迷甚至死亡。

通俗来说，就是这个药会影响使用者稳定体温的能力，从而导致核心体温升高。同时，它还会导致使用者出汗减少，从而加重体温升高，严重时可能导致死亡。

东莨菪碱透皮贴在美国是一种处方药。在1979年，FDA批准它用于预防成人晕车晕船晕机（学名“晕动病”）。后来又批准它用于预防成人麻醉恢复期或手术期间使用阿片类止痛药引起的恶心呕吐。

FDA仅批准用于成人，没批准用于儿童，美国儿童使用它的病例多是“超说明书用药”。

我国批准的使用人群是7岁以上儿童和成人，且被划分到了非处方药类别，存在着更高的发生严重副作用风险。因此，我在这里给家长们提个醒，购药时仔细核对有效成分，不要给孩子购买和使用含东莨菪碱的晕车贴。

除了不能给孩子用含东莨菪碱的晕车贴外，常见晕车药苯巴比妥东莨菪碱片和盐酸苯环壬酯片也因为没有在儿童身上做过临床研究，因此不能给儿童用。

儿童用相对安全的晕车药是茶苯海明。无论是在国内还是在国外，它都是两岁以上儿童常用的非处方晕车药。

茶苯海明需要在上车、上船、或登机前 30–60 分钟服用，否则效果大打折扣。这是由它的作用机制决定的。晕车的成因是大脑在整合视觉、内耳前庭和深部感觉信号时，各路“运动信号”音量失衡、噪声过大吵醒了大脑恶心呕吐指挥部所致。

茶苯海明通过把内耳前庭传来的噪声降低、把大脑恶心呕吐指挥部的吵醒门槛抬高，使得症状不容易发生。一旦恶心呕吐指挥部被吵醒，症状已经出现，那再去降噪的效果就有限了。

茶苯海明只有片剂，没有儿童溶液剂。而且，它的片剂含药量（学名“规格”）也不完全相同，分别有20mg、25mg、40mg、以及50mg的规格，家长在购买时，一定要仔细核对规格，尽可能为孩子购买小规格的茶苯海明片。

还有，不同年龄的孩子，使用的剂量也不完全相同。因为国内不同规格药品说明书上2到6岁儿童的剂量不统一，我在这里把美国儿科学会推荐的剂量写一下，他们推荐这个年龄段儿童每次服用12.5毫克。

12.5毫克这个规格在我国市场上没有，但是家长可以买到每片20毫克和25毫克的茶苯海明。无论买到这两个中的哪个，掰半片或者切半片给2-6岁的孩子吃都可以。

必要时，间隔开6到8小时还可以再吃一次，但一天（24小时内）最多吃3次。对于7岁以上的孩子，按照中文说明书上推荐的药量服用即可，24小时内也是最多吃3次。

茶苯海明最常见的副作用是困倦，所以无论哪个年龄段的孩子吃，吃后如果困倦的时间比较长，影响游玩，那么下次服用时，可以考虑继续减半吃，比如上次吃了半片12.5mg，下次可以把半片再掰一次或者切一次，吃6.25mg。

不过，需要特别提醒的是，两岁以下儿童通常不建议服用晕车药，一是因为这个年龄段儿童晕车的少见；二是因为这个年龄段儿童的神经和代谢系统尚未发育成熟，吃药后出现不良反应的风险高。

当然，无论是哪个年龄段的孩子，使用晕车药都不是第一选择，在考虑给孩子用药之前，家长尽可能先采取以下5个防晕车的方法：

1. 上车之前不要让孩子吃的太饱，七八分饱比较合适；

2. 上车之后安排孩子坐在靠窗的位置，必要时开窗通风透气；

3. 行驶过程中让孩子保持头部直立，尽可能看向窗外；

4. 不要让孩子在车里低头看书或者刷手机；

5. 叮嘱司机尽可能平稳驾驶。

总而言之，预防儿童晕车，首先采用非药物方法。在此基础上确需用药预防晕车时，两岁以上儿童可以吃茶苯海明。但是，要注意年龄不同，吃的药量不同，且在出发前30–60分钟吃，否则作用有限。