世界阿尔茨海默病日丨 早防早治，守护认知

每年9月为世界阿尔茨海默病月，9月21日为世界阿尔茨海默病日，今年的宣传主题是“早防早治，守护认知”。根据《中国阿尔茨海默病报告2024》统计，我国现存阿尔茨海默病（痴呆）患病人数近1700万，占全球总数近30%。阿尔茨海默病已成为公共卫生领域面临的重大挑战之一。那么，如何才能远离痴呆？

一

6种健康生活方式能降60%痴呆风险

关于这个问题，学者们进行了大量的研究。数月前，首都医科大学宣武医院神经疾病高创中心主任贾建平带领团队开展的为期10年的前瞻性预防研究，证实合理饮食、规律运动、积极社交、认知训练、远离吸烟、控制饮酒这六种健康生活方式，与减缓记忆力下降密切相关。在此基础上，团队建立的“中国痴呆多因素联合预防体系”，经研究验证，能使痴呆患病率降低60%以上。

更令人惊喜的是，这个体系对携带最强痴呆风险基因——载脂蛋白E等位基因4的人群同样有效，为我国现有载脂蛋白E等位基因4携带者提供了切实可行的痴呆风险防控策略。相关研究成果发表在《英国医学杂志》上，成为我国首个健康生活方式预防痴呆的高质量循证医学证据。

《柳叶刀》杂志曾报告了与痴呆症有关的12个可改变风险因素，包括生命早期受教育程度低，中年时期的听力损失、创伤性脑损伤、高血压、酗酒和肥胖，以及老年时期的吸烟、抑郁症、社会孤立、运动不足、空气污染和糖尿病。近期，中山大学公共卫生学院的研究发现，中国60.3%的痴呆症病例可归因于上述12个可改变的风险因素。这意味着，我国有巨大的痴呆症预防潜力。痴呆不是因为“老了自然就会糊涂”，而更像是一种“生活方式病”。

二

积极心态也有助远离痴呆

此外，心理因素对痴呆也有重要的影响。近日，美国加利福尼亚大学一项发表于《美国老年精神病学杂志》上的新研究证实，拥有坚定生活目标的人，痴呆风险明显更低。该研究对1.3万余名成年人进行了长达15年的追踪，研究人员发现，生活目标感更强的参与者，出现认知障碍（无论是轻度认知障碍还是痴呆症）的概率降低了约28%。

最值得注意的是，即便考虑到其他已知风险因素（如教育水平、抑郁症、遗传易感性），这种保护作用依然存在。

该研究的主要作者阿莉扎·温戈指出，研究结果表明，拥有生活目标有助于大脑随着年龄增长保持韧性。换言之，生活中有方向、有目标、有意义，似乎能增强大脑对抗退行性病变的能力，从而延缓记忆力衰退及其他认知功能障碍的出现。

研究指出，通过这种方式，认知障碍的发病时间平均可推迟约1.4个月。这一数字看似不高，但其优势在于这是一种“免费且无风险”的预防方法。它与仑卡奈单抗等药物不同，后者不仅成本高昂，还可能产生副作用。

正如研究人员尼古拉斯·霍华德所言：“生活目标是免费、安全且触手可及的。人们可以通过构建人际关系、追求目标和进行有意义的活动来实现它。”

另外，《自然·心理健康》刊登的一项开创性研究发现，不常担忧，且能够自我反省、外向开朗、责任心和生活目标感强的人痴呆风险低。英国伦敦大学学院学者进行的研究发现，长期消极的思维模式或增加患老年痴呆症风险。

三

早预防、早识别、早干预多数痴呆可防

国家卫生健康委和国家中医药局组织开展的2025年世界阿尔茨海默病月主题宣传活动主题为“早防早治，守护认知”。

那么如何做到及早识别和干预？“识别早期‘信号’要关注老人的3个‘改变’：一是情绪行为反差：爱出门变不愿见人，或莫名烦躁；二是兴趣消退：对做饭、养花等以前喜欢的事提不起兴趣；三是睡眠异常：经常失眠早醒或嗜睡。”中华预防医学会老年病防控专委会秘书长兼常务委员、北京医院/国家老年医学中心教授孙亮说，早防早治应做到一个认知、两个关键、三个行动”。首先，要建立“痴呆和认知障碍是可防、可筛查、可干预”的核心认知，干预的时机越早，预后越好，这是早防早治的前提。第二，抓住“早识别、早干预”两个关键节点。早识别，尤其要注意生活中的改变。早干预，则要明确不能完全依靠药物干预，而要融合膳食、运动、社交等非药物的“综合管理”。第三，呼吁“个人、家庭、社会”共同行动。对个人而言，要从中年起控制高血压、糖尿病等危险因素，还要少熬夜；对家庭而言，则要对患者多“观察”而非“指责”，耐心陪伴并带医检查；对社会而言，需积极推进认知障碍友好社区建设，给患者和家庭更多理解。

另外，做好预防至关重要。世界卫生组织发布的《降低认知衰退和痴呆症风险指南》给出了12个建议，耳聪目明在于运动，认知正常或轻度认知障碍的人应适宜进行体力活动；要对烟民进行戒烟干预措施；学会“正确地吃”，力推地中海饮食，膳食补充剂就是个“噱头”；饮酒有度；认知干预训练；多参与社交活动；做好体重管理；控制高血压；管理好血糖；血脂异常管理，中年人群是目标人群；应向抑郁症成人给予药物和心理治疗；向老年人提供筛查和助听器。

《柳叶刀》发表的报告也提出九条建议，其中还增加了减少空气污染和二手烟暴露、预防头部受伤（特别针对高危职业及交通事故）、提高接受教育的程度、中晚年时要积极生活等内容。

记者 || 燕声

编辑 || 颜红波

校对 || 郑春华

审核 || 董超

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