万晓刚中医：糖友睡觉时有没有这 7 个表现，是血糖偏高的信号

　　万晓刚中医：糖友睡觉时有没有这 7 个表现，是血糖偏高的信号，必须重视起来
万晓刚 广州中医药大学教授 主任医师，糖尿病及其并发症，甲状腺疾病，冠心病，及各种内分泌失调疾病，现定期在广州宏韵中医馆坐诊。
睡眠时身体的异常反应可能提示血糖偏高，这些表现虽非高血糖专属，但频繁出现需警惕。以下是睡觉时可能暗示血糖异常的 7 种情况。睡觉时，这 7 种表现可能与高血糖相关夜间起夜超 2 次，尿量还多：夜间起夜≥2 次，全天尿量可达几千毫升。多因血糖超肾糖阈（约 10mmol/L），肾脏排糖时带走大量水分，排除前列腺问题等需关注血糖。

半夜口干到醒，必须喝水：白天补水充足，仍因口干醒后需喝水。高血糖引发渗透性利尿致体液流失，刺激口渴中枢所致。睡前饿、凌晨饿，还伴心慌乏力：晚餐后早饿或凌晨 4-5 点饿醒，伴心慌乏力。多因胰岛素抵抗或分泌不足，葡萄糖无法供能，身体分解脂肪蛋白质，睡眠不足会加剧饥饿。夜间皮肤痒，越抓越影响睡眠：躯干或四肢皮肤干痒，抓挠影响入睡。高血糖刺激神经末梢、影响皮肤循环水分，还可能因肾损伤致代谢废物堆积加重瘙痒，需先排除湿疹等皮肤病。手脚发麻刺痛，尤其下肢明显：睡眠中手脚发麻、有蚁行感或刺痛，下肢更常见。
是高血糖损伤周围神经的表现，约 40% 糖尿病患者有此症状，夜间更突出。睡着后出汗异常，盗汗或冒冷汗：入睡后颈胸多汗、盗汗，或突冒冷汗惊醒。前者因高血糖扰乱自主神经，后者需警惕夜间降糖药过量致低血糖，均需关注血糖。睡眠浅、易醒早醒，多梦睡不好：睡眠浅、易醒、早醒、多梦。高血糖打乱睡眠节律，夜尿、口渴也会干扰睡眠，血糖波动大还会降低睡眠效率。
需注意，约 30% 糖尿病患者初期无症状，上述睡眠表现可能是早期线索。且睡眠不足与高血糖形成恶性循环，手脚麻木、皮肤瘙痒还可能是糖尿病并发症信号。发现这些表现，该怎么做？先排除其他疾病，再查血糖：夜尿多可能是前列腺增生、皮肤痒可能是肝胆问题等，确诊需专业检测：空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后 2 小时≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白≥6.5%。
出现 2 种以上症状，及时做血糖检测：出现 2 种及以上症状，先测空腹血糖和糖化血红蛋白；空腹正常需做口服葡萄糖耐量试验，排查糖耐量异常。从生活习惯入手，帮血糖 “稳下来”：饮食选燕麦、糙米等低 GI 主食，控油多吃膳食纤维；每天 30 分钟快走、游泳等有氧运动；规律作息，睡前 2 小时少喝水，卧室保黑暗安静。确诊后遵医嘱，必要时药物干预：确诊糖尿病需遵医嘱用二甲双胍等药；有神经病变可在医生指导下用 α- 硫辛酸、B 族维生素营养神经。
最后提醒：超重 / 肥胖者、有糖尿病家族史者，即便睡眠正常，每年也需血糖筛查。勿自行诊断，需专业评估。睡眠中昏迷叫不醒，立即测血糖，低于 3.9mmol/L 喂 15 克糖并送医。血糖管理关键在 “早发现、早干预”，重视睡眠中的健康警报，及时行动才能掌握健康主动权。