为什么护士不敢保证给孩子“一针扎上”？一文揭秘静脉穿刺

"宝宝血管这么明显，怎么又扎偏了？"
"能不能换个技术好的护士来？"
"要是扎不中，孩子又要多受一次罪！"

在医院的儿科输液室，类似的对话每天都在上演。作为儿科护士，我们比任何人都更希望"一针封神"，在现实中往往受到多种复杂因素的制约。——但有些医学真相，必须让家长知道。

为什么“一针成功”并非总能绝对保证？

静脉穿刺是临床护理中最基础也最常用的技术操作之一，看似简单的“扎针”动作背后，实则是需要长期训练才能掌握的复杂技能。与大众想象不同，静脉穿刺绝非“看准血管扎下去”那么简单，而是一项需要综合评估、精细操作和丰富经验的医疗行为。

穿刺是“技术”，更是“经验+判断”

护士需要通过目测和触摸来判断血管的位置、深度、走向和弹性。这需要扎实的理论基础、大量的实践经验和精准的手感。即使判断准确，穿刺过程中血管滑动、滚动也是常见情况。穿刺过程中不可控因素的存在——血管壁特别脆弱，针尖轻轻碰到就可能破裂；孩子突然的剧烈动作可能导致针头移位。这些都是操作中客观存在的风险。一次成功的穿刺是技术、经验、孩子配合度、血管条件，甚至一点点运气的共同结果。就像最优秀的射手也无法保证每一箭都命中靶心，但我们会用尽所有技能和心力去瞄准。

影响穿刺成功率的关键因素，不同人群的血管条件差异显著：

(1) 婴幼儿患者：

儿童的血管细小、位置表浅，加上恐惧哭闹、肢体扭动，使穿刺难度倍增。婴幼儿静脉穿刺是护理操作中最具挑战性的项目之一。

(2) 特殊疾病患儿：

脱水患儿血管充盈不足；心脑血管病患儿血管硬化、弹性差；长期化疗患儿血管因药物作用变得又硬又脆；肥胖患儿血管位置深不易触及。这些病理变化都显著增加了穿刺难度。

(3) 心理状态：

患儿的紧张、恐惧会导致血管收缩，尤其是儿童见到针头时的剧烈反应，会使本已细小的血管更加难以定位。一位护士描述道：“孩子由于疾病的不适，在此时哭了起来，使调整好准备给宝宝穿刺的宝妈再次崩溃”。我曾见到过宝妈因为是第一次经历宝宝穿刺会哇哇大哭。这时护士不仅要安抚宝宝还要安抚妈妈。我还遇到过爸爸、妈妈、爷爷、奶奶，一家子在那啼哭的场面。

(4) 环境因素同样不可忽视：

光线不足、室温过低（导致血管收缩）等环境条件都会影响护士的操作精度。在急诊或夜间情况下，护士可能需要在照明不足的环境中操作，这时穿刺难度就会增加。

（5）护士情绪压力也直接影响操作质量：

当护士处于紧张、焦虑时穿刺成功率会下降，当家属要求较高时，往往会给护士造成心理压力，原本是一针穿刺可以成功，结果反而因增加护士压力而导致成功率下降。

(6)不保留留置针，增加穿刺次数，破坏血管条件：建议保留留置针（72-96小时），减少反复穿刺，保护好血管。

构建理性医疗认知的社会呼吁

静脉穿刺虽是小操作，却折射出当前医疗环境中深层次的问题——公众（家长）对医学复杂性的认知不足，对医疗风险的心理准备不足。

家长请知晓：

静脉穿刺只是治疗手段之一，保障正确用药、合理输注比“一针成功”更重要。我们和家长有着共同的目标，我们将用专业、轻柔的方式，一次成功完成操作，让孩子少受罪。对于穿刺困难患儿，我们会尽最大努力，且请经验丰富护士协助完成。

在理解与信任中前行

请家长朋友理解：每一位技术娴熟的护士都经历过生涩的初学期；每一次成功的穿刺都依赖于您和宝宝的配合；在这个意义上，对护士“不敢保证”的理解，不仅是对专业规律的尊重，更是对孩子长远健康投资的智慧。正如一位业内人士所言：“只有让医学的复杂性和医疗风险被越来越多的人知晓，本就承受巨大压力的医护人员才能轻装上阵，全身心地服务患者”。我们知道，每一次穿刺，刺在孩子身上，也疼在父母心里。我们何尝不是如此？孩子的眼泪和哭声，同样是扎在我们心上的针。我们共同的敌人是疾病带来的不适，而不是彼此。

“一针成功”是我们共同的期盼，也是我们儿科护士日复一日苦练技术、积累经验的动力源泉。我们会持续精进，力求做得更好。也恳请您多一份理解、信任和配合，让我们心手相连，共同守护孩子少受疼痛之苦，让每一次必要的穿刺都尽可能成为一次温暖的、被理解和支持的经历。

实用贴士

穿刺前的准备：

保持冷静：您的情绪会直接影响孩子。深呼吸，用平稳的语气与孩子交流。

适当告知：对大一点的孩子，可以用玩偶演示"小管子帮助药物打败病菌"的概念。

选择合适衣物：穿容易卷起袖子的宽松衣服，避免高领妨碍头皮静脉穿刺。

穿刺过程中的配合：

正确固定姿势：按护士指导抱好孩子，通常需要适度约束肢体。

分散注意力：用玩具、儿歌或手机视频吸引孩子注意。

避免突然干预：即使出于好意，突然的肢体接触可能干扰操作。

告诉孩子"会有点不舒服，但很快就好"，比说"不疼"更可信。

成功后及时表扬孩子的勇敢，建立积极记忆。

愿孩子们都能早日康复，笑容常在！

文字|儿科门诊 王雪莲