非必要不做CT！《新英格兰医学杂志》：每10个儿童血癌就有1个与CT有关；每多做一次CT，都可能增加癌症风险

题图 | Pixabay

撰文 | 宋文法

计算机断层扫描（CT），是一种被广泛应用的医学影像技术，它可以帮助及时诊断和有效治疗，从而挽救生命，但它的使用也会使患者暴露于已知的致癌物——电离辐射。

既往大量的研究显示，CT检查与血癌、泌尿系统癌、消化系统癌、脑癌等有关，且其致癌风险因辐射剂量而异，辐射剂量越高，辐射诱发癌症的风险也越高。

2025年9月17日，加州大学旧金山分校的研究人员在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上发表了一篇题为" Medical Imaging and Pediatric and Adolescent Hematologic Cancer Risk "的研究论文。

这项研究分析了超370万儿童数据发现，每10个儿童血癌中就有1个与CT辐射暴露有关，且接受的辐射累积量越大，癌症风险就越高。

图：论文截图

在这项回顾性队列研究中，研究团队分析了1996-2016年间出生的370万名儿童，跟踪这些儿童直到出现癌症、死亡、21岁或随访结束（2017年底），通过医疗影像检查记录获取辐射剂量，分析了医学影像辐射暴露与儿童血癌之间的关联。

在平均10.1年的随访中，共诊断出2961例血癌。

在所有辐射剂量≥1 mGy的儿童中，平均累积辐射剂量为14.0 mGy，相当于一次头部CT扫描的剂量。

结果发现，累积辐射剂量越大，癌症风险越大。与未暴露辐射的儿童相比，1-5 mGy累积辐射暴露与癌症风险增加41%相关，15-20 mGy累积辐射暴露与癌症风险增加82%相关，50-100 mGy累积辐射暴露与癌症风险升高3.59倍相关。

累积辐射剂量与血癌关联（图：论文截图）

对于暴露于≥30 mGy的儿童，估计在21岁之前，每1万人中预计额外发生25.6例血癌。

值得注意的是，在所有分析的儿童中，10.1%的血癌与医学影像辐射暴露有关，尤其是高剂量的医学影像检查，如CT。

研究人员表示，尽管CT等医学影像检查在诊断中至关重要，但研究结果强调，必须谨慎使用，尤其是在儿童中，应优先考虑无辐射替代方案（如MRI或超声），若必须使用CT时，应采用最低有效剂量。

值得一提的是，2025年5月，该研究团队在"JAMA Internal Medicine"杂志上发表的一项研究指出，2023年美国的CT检查预计导致约10.3万例癌症，当前的CT使用和辐射剂量维持不变，CT相关的癌症最终可能占到每年所有新发癌症的5%。

图：论文截图

此外，巴塞罗那全球健康研究所在著名医学期刊"Nature Medicine"上发表的一项研究显示，累积辐射剂量与血癌风险呈显著线性关系，每增加100 mGy累积辐射剂量，血癌风险增加96%，每多做一次CT，血癌风险增加43%。

综上，这项最新的研究为医疗影像辐射与儿童癌症风险之间的关系提供了迄今最全面的证据，研究团队呼吁关注儿童辐射防护，避免不必要的CT检查，并优化最低有效剂量，以降低癌症风险。

参考文献：

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2502098

https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2832778

https://doi.org/10.1038/s41591-023-02620-0

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