河南
“医生！我家宝宝出生3天了，还没拉胎便，肚子胀得硬邦邦的，喂奶也吐，可急死我们了！”在河南省儿童医院普通外科诊室里，新手爸妈抱着宝宝焦急求助。
经过检查，孩子被确诊为“先天性巨结肠”——一种儿童消化道常见畸形。河南省儿童医院普通外科副主任医师张磊，带大家认识这个“拦路虎”。
不是“结肠太大”
是缺了“交通指挥”
很多家长以为“巨结肠”是结肠天生长得大，其实并不是，而是肠道少了关键“指挥家”—— 神经节细胞。
神经节细胞是负责肠道舒张和收缩的“控制开关”，让食物和粪便可以顺利通过。当它出问题后，这些粪便和气体排不出去，患儿肚子就会越来越大，导致巨结肠。
目前具体原因还没完全摸清，但主要认为与遗传因素、胚胎发育问题有关，不过，很多患病宝宝都是“散发病例”，没有家族史。
出现这些信号，需紧急就医！
症状轻重要看“没神经的肠道有多长”，但大多数宝宝在新生儿期就会 “报警”！
胎便排得晚：正常宝宝出生24小时内会拉墨绿色胎便，要是超过24-48小时还没拉，一定要警惕；
肚子胀成球：宝宝肚子鼓鼓的，摸起来硬，有时能看到肠道凸起的纹路，拍一下还会“咚咚”响；
吃奶就吐：呕吐物可能是黄绿色(带胆汁)，严重时甚至有粪便样的臭味；
便秘超顽固：不用开塞露、不灌肠，宝宝根本拉不出大便，就算暂时通了，过几天腹胀、便秘又会回来；
越长越瘦：长期腹胀、吃不好，宝宝体重不增，比同龄孩子瘦小，精神也没活力。
注意：如果“没神经的肠道段”比较短，有些宝宝可能到婴幼儿期、甚至儿童期，才慢慢出现越来越重的便秘和腹胀，家长别以为 “孩子只是不爱排便”，拖到后期更麻烦！
手术治疗是根本
开塞露、缓泻药这些，只能暂时通通便、缓解症状，没法补回“缺失的神经节细胞”。唯一能根治的办法，就是手术。
手术思路很简单：把“没神经、总堵车”的病变肠段切掉，再把剩下的正常结肠拉下来，和肛门接好，让肠道重新恢复“顺畅运输”。
现在主流的手术是“经肛门巨结肠根治术”或“腹腔镜辅助手术”，伤口小、恢复快，宝宝肚子上基本不会留明显疤痕。
打好手术+居家护理“组合拳”
绝大多数宝宝手术后效果都很好，能像正常孩子一样排便、吃饭，健康长大。但术后恢复期，家长的护理一定要跟上！
耐心做排便训练：刚手术后，宝宝可能会大便次数多、甚至有点失禁，别嫌麻烦，每天固定时间帮宝宝练习排便，慢慢养成规律习惯；
调整饮食帮排便：给宝宝吃均衡的辅食，多喝温水，多吃点富含纤维素的食物(比如蔬菜泥、水果泥)，软化大便，避免大便太硬又堵了。
特别提醒：按时复查别偷懒，遵医嘱定期带宝宝回医院随访，让医生看看肠道恢复情况、宝宝生长发育是否正常，有问题早调整。另外，要警惕“小肠结肠炎”，一旦宝宝突然发高烧、肚子急剧胀痛、拉臭臭又稀又臭、呕吐、精神差，别犹豫，立刻送急诊！
来源：河南省儿童医院微信公众号
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