北京
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中医典籍中虽无痉挛性斜颈的直接记载，但根据其 “颈项拘急、筋脉挛缩” 的症状，可归为 “痉证”“项强” 范畴。《黄帝内经》有云：“血气不和，百病乃变化而生”，痉挛性斜颈的根源，正是气血运行失常。
长期伏案劳损、情志郁结或外感风寒，都会导致气血运行受阻。颈部作为 “诸阳之会”，经络密集且连接头颅与躯干，一旦气血瘀滞，筋肉失却濡养，就会出现 “不荣则痛、不通则挛” 的情况：初期可能只是颈部酸胀、转动不利，随着瘀滞加重，筋肉逐渐失去弹性，最终发展为持续性歪斜、痉挛。
临床观察发现，多数患者舌象多呈紫暗，或有瘀点瘀斑，脉象以弦涩为主，这些都是气血瘀滞的典型表现。因此，调理的首要目标，就是打通气血通道，让养分重新滋养筋肉。
河南张先生，因长期伏案工作且近期家庭琐事繁多，半年前出现颈部不适，起初仅为晨起后颈部酸胀、转动僵硬，未予重视。随后症状逐渐加重，颈部开始不由自主向右侧歪斜，日常行走时需用手扶住下颌才能勉强保持头部端正，同时伴随右侧颈肩肌肉紧绷感，夜间翻身时颈部牵拉痛明显，严重影响睡眠质量。
经中医辨证：患者面色偏暗，舌体紫暗且边缘有瘀点，脉象弦涩。结合症状与体征，判断为气血瘀滞、筋脉失养型痉挛性斜颈。长期伏案导致颈部经络阻滞，情志不畅引发肝气郁结，“气不行则血不畅”，气血无法濡养颈筋，进而出现筋脉挛缩、颈部歪斜。
用药思路以活血化瘀、舒筋通络、柔筋缓急为核心：以【五虫扶颈汤】为基础方，活血化瘀、养血通络；加入葛根升提颈肩部阳气，改善局部气血循环；搭配伸筋草、木瓜柔筋缓急，缓解肌肉痉挛；因患者伴有情绪焦虑，酌加柴胡、郁金疏肝理气，助气血运行。
用药 1 个疗程后，张先生颈部牵拉痛明显减轻，夜间可正常翻身；继续调理 2 个疗程后，颈部自主控制能力显著提升，歪斜幅度缩小，无需用手辅助即可保持头部基本端正；坚持用药 6 个疗程后，颈部活动恢复正常，仅在过度劳累后偶有轻微酸胀感，舌象瘀点消失，脉象转为平缓。随访 3 个月，症状未再复发，日常工作与生活完全不受影响。
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