河南
大家好，我是沐阳，见字如面~
今天我们分享一下口咽通气道的放置法。
一、什么是口咽通气道
口咽通气道又称简易人工气道，是将后坠的舌根与口咽后壁分开，是保持呼吸道通畅的一种简单、快捷的方法。易插入，使用方便且迅速。
二、适应症
1.呼吸道梗阻的患者；
2.气道分泌物增多时便于吸引；
3.同时有气管插管时，取代牙垫作用；
4.需较长时间解除舌后坠者；
5.手法托下颌无效者。
三、禁忌症
1.呼吸肌麻痹或中枢性呼吸衰竭；
2.下呼吸道梗阻；
3.患者需要进行机械通气；
4.呕吐频繁；
5.咽反射亢进。
四、型号的选择
1.长度
相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离。
合适口咽通气管：末端位于上咽部，将舌根与口咽后壁分开，使下咽部到声门的气道通畅。口咽管太短不能经过舌根，起不到开放气道的作用，口咽管太小容易误入气管。
2.足够宽度
以能接触上颌和下颌的2~3颗牙齿为最佳
五、用法
1.直接放置
将通气道的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开
2.反向插入法
把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180度，借患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁。
虽然后者比前者操作难度大，但在开放气道及改善通气方面更为可靠。
对于意识不清者，操作者用一手的拇指与食指将患者的上唇齿与下唇齿分开，另一手将口咽通气管从后臼齿处插入，操作时注意动作轻柔，准确。
六、测试人工气道是否通畅
以手掌放于通气管外侧，于呼气期感觉是否有气流呼出，或以少许棉絮放于通气管外，观察其在呼吸中的运动幅度，此外还应观察胸壁运动幅度和听诊双肺呼吸音。
还需检查口腔，以防止舌或唇夹置于牙和口咽通气管之间。
七、护理重点
1.严密观察病情变化，随时记录，并备好各种抢救物品和器械，必要时配合医生行气管插管术。
2.口咽管外口盖一层生理盐水纱布，既湿化气道又防止吸入异物和灰尘。
3.及时吸痰，清理呼吸道，防止误吸，甚至窒息，吸痰前后吸入高浓度氧，达到清理呼吸道的目的。
4.昏迷者，口咽管可持续放置于口腔内，但每隔2～3h重新换位置，并每隔4～6h清洁口腔及口咽管1次，防止痰痂堵塞。每天更换口咽管一次，换下的口咽管浸泡消毒后，晾干备用。
仅限于尚存自主呼吸且无咳嗽反射的意识障碍病人，如病人呕吐频繁且量较大时，口咽通气管的存在反而会增加病人误吸的危险，应及时改变策略：气管插管或气管切开。
人人学急救，急救为人人。
聚是一团火，散是满天星。
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编辑｜沐阳同学
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