天津
头发油腻粘连、头皮痒得难受、一梳洗就掉很多头发、肩膀上总落着头屑 —— 这些看着普通的 “头发问题”，特别影响生活品质。
不少患者跟我说，他们试过各种号称能强力控油、去屑止痒的洗发水，可没什么效果，甚至越洗越油、越痒。从中医角度看，这些症状很多时候不只是皮肤的问题，病根往往和 “肝胆湿热” 有关。
我曾接诊一位三十岁左右的男性患者，主诉头油异常旺盛，需每日洗头，否则瘙痒难忍，头皮可见红疹，脱发量多，头屑明显，并伴有口干口苦、性情急躁、大便黏滞不畅。察其舌象，舌红、苔黄腻，脉弦滑，针对他的情况，我以龙胆泻肝汤为基础进行加减，选用龙胆草、黄芩、栀子等清泻肝胆实火的药材，配合车前子、泽泻等利水渗湿之品，并酌加生地黄、当归滋阴养血，以防苦燥渗利之药伤阴。
他吃药大概十天后来复诊，说感觉头皮出油和瘙痒减轻了些，口干口苦也好多了；
接着又吃了四周药，头油、头屑更少了，掉发量也慢慢稳定下来，情绪也比之前平和了；
之后几个月，我根据他的情况调整药方，重点放在健脾祛湿和柔肝养阴上，后来能看到之前脱发的地方长出了细软的新头发。
当然，湿热这种证候容易反复，尤其是熬夜、喝酒或者情绪波动后，可能会有变化，而且效果也因人而异，需要坚持调理来巩固。
必须要强调的是，中医治病最看重辨证。就算症状差不多，比如都是头油、脱发，背后的原因也可能不一样，像肝胆湿热、脾虚湿盛、阴虚血热这些情况都有可能。
如果不经过准确辨证，就随便用 “龙胆泻肝汤” 这类清热泻火的方子，对于不是实热证的患者，比如脾胃虚寒或者肝肾阴虚的人，不仅没效果，还可能因为方子中的苦寒药材伤了脾胃阳气，或者让身体阴液更不足，导致腹痛腹泻、没胃口，甚至口干更严重等副作用。
#脱发#
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