焦虑症患者面临"换药困境"
“服用了十几年的药突然说没了,只能换另一种,心里很没底。”长期受焦虑症困扰的王先生面对新开的坦度螺酮片剂处方,感到十分犹豫。他常用的律康坦度螺酮胶囊近期在本市多家主要医院都难以配到。经记者核实,这一情况源于四月实施的药品集采政策,医院目录中的该药品仅保留了片剂剂型。医院精神科医生表示,近期几乎每日都会遇到前来询问律康坦度螺酮胶囊的患者,此次换药风波影响了不少长期服药的老病患。
集采下的药品"大迁徙"
这背后是药品集采带来的用药格局变化。枸橼酸坦度螺酮胶囊,也就是律康胶囊,属于5-羟色胺受体部分激动剂,作为《综合医院焦虑抑郁诊断和治疗的专家共识》指南中的一线用药,于2005年上市。律康胶囊曾覆盖全国90%以上医院,占据抗焦虑市场份额80%以上,是超过20年临床使用经验的抗焦虑药。目前只有律康有生产胶囊剂型。
在最新集采中,律康胶囊的同家品牌,律康片剂(律康枸橼酸坦度螺酮片)进入了医院采购清单,但在医院20多年的律康胶囊(律康枸橼酸坦度螺酮胶囊)却在医院无法开方。
集采让药价下降,但也导致部分疗效确切的药品流出医院体系。医药行业分析师阳均胜指出。数据显示,4月后该药线下药店销量增长300%多,京东健康、天猫等平台搜索量暴涨数百倍,患者需凭精神类处方购买。
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仅为剂型差异,患者接受度也有不同
集采过后,对于被迫换药的患者,剂型改变可能带来实际影响。我们线上采访了多位已换药患者,主要反馈是恶心等胃肠道症状。“药效感觉差不多,但吃完会犯恶心,不知道是不是心理作用,”
据业内药剂分析师刘先生指出,枸橼酸坦度螺酮片和枸橼酸坦度螺酮胶囊药理机制一致,仅为剂型变化。二者的关键差异在于:
●吸收速度:枸橼酸坦度螺酮胶囊崩解后直接释放粉末,而片剂含粘合剂,溶解速度没那么快,这和吸收有直接关系;
●胃肠刺激:枸橼酸坦度螺酮胶囊有囊壳包裹,可减少药物与胃肠道黏膜接触,降低恶心风险;
●口感差异:胶囊能更好掩盖药物苦味,提升长期服药依从性。
刘宇波还补充了一个细节,枸橼酸坦度螺酮胶囊入选2020版《中华人民共和国药典》,但枸橼酸坦度螺酮片没有进入,进入《药典》与否,与临床疗效和安全性挂钩。
“我不会因为医院没药就换掉吃了好多年的方案。”一位在京东健康下单的用户这样说道。目前,律康胶囊虽从医院药房消失,但并未退出市场。患者仍可通过线下连锁药店(如老百姓大药房、益丰大药房等)或线上平台(如京东健康、阿里健康、美团买药等)自费购买。正如业内人士所指,集采政策调整了医院供给,但多元化的市场渠道为患者保留了原有的用药选择,确保了药品的可及性。
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