抗焦虑老药律康胶囊为什么医院不能买了？10万患者选择线上购药

焦虑症患者面临"换药困境"

“服用了十几年的药突然说没了，只能换另一种，心里很没底。”长期受焦虑症困扰的王先生面对新开的坦度螺酮片剂处方，感到十分犹豫。他常用的律康坦度螺酮胶囊近期在本市多家主要医院都难以配到。经记者核实，这一情况源于四月实施的药品集采政策，医院目录中的该药品仅保留了片剂剂型。医院精神科医生表示，近期几乎每日都会遇到前来询问律康坦度螺酮胶囊的患者，此次换药风波影响了不少长期服药的老病患。

集采下的药品"大迁徙"

这背后是药品集采带来的用药格局变化。枸橼酸坦度螺酮胶囊，也就是律康胶囊，属于5-羟色胺受体部分激动剂，作为《综合医院焦虑抑郁诊断和治疗的专家共识》指南中的一线用药，于2005年上市。律康胶囊曾覆盖全国90%以上医院，占据抗焦虑市场份额80%以上，是超过20年临床使用经验的抗焦虑药。目前只有律康有生产胶囊剂型。

在最新集采中，律康胶囊的同家品牌，律康片剂（律康枸橼酸坦度螺酮片）进入了医院采购清单，但在医院20多年的律康胶囊（律康枸橼酸坦度螺酮胶囊）却在医院无法开方。

集采让药价下降，但也导致部分疗效确切的药品流出医院体系。医药行业分析师阳均胜指出。数据显示，4月后该药线下药店销量增长300%多，京东健康、天猫等平台搜索量暴涨数百倍，患者需凭精神类处方购买。

仅为剂型差异，患者接受度也有不同

集采过后，对于被迫换药的患者，剂型改变可能带来实际影响。我们线上采访了多位已换药患者，主要反馈是恶心等胃肠道症状。“药效感觉差不多，但吃完会犯恶心，不知道是不是心理作用，”

据业内药剂分析师刘先生指出，枸橼酸坦度螺酮片和枸橼酸坦度螺酮胶囊药理机制一致，仅为剂型变化。二者的关键差异在于：

●吸收速度：枸橼酸坦度螺酮胶囊崩解后直接释放粉末，而片剂含粘合剂，溶解速度没那么快，这和吸收有直接关系；

●胃肠刺激：枸橼酸坦度螺酮胶囊有囊壳包裹，可减少药物与胃肠道黏膜接触，降低恶心风险；

●口感差异：胶囊能更好掩盖药物苦味，提升长期服药依从性。

刘宇波还补充了一个细节，枸橼酸坦度螺酮胶囊入选2020版《中华人民共和国药典》，但枸橼酸坦度螺酮片没有进入，进入《药典》与否，与临床疗效和安全性挂钩。

“我不会因为医院没药就换掉吃了好多年的方案。”一位在京东健康下单的用户这样说道。目前，律康胶囊虽从医院药房消失，但并未退出市场。患者仍可通过线下连锁药店（如老百姓大药房、益丰大药房等）或线上平台（如京东健康、阿里健康、美团买药等）自费购买。正如业内人士所指，集采政策调整了医院供给，但多元化的市场渠道为患者保留了原有的用药选择，确保了药品的可及性。