右侧颈内动脉堵了95%！北大专家硬核清除4厘米斑块助七旬老人重获新生

几次短暂的头晕，手脚无力，眼前一黑。很多人以为这只是简单的累了，殊不知这可能是大脑和颈动脉在报警！

今年73岁的徐大爷（化名）一个月前就曾被这些症状困扰，来到青岛市城阳人民医院一查发现，供应大脑关键的血管之一——右侧颈内动脉已经堵了95%以上。在北京大学人民医院神经外科刘波教授、周景儒教授与医院神经外科团队联合下成功实施高难度颈动脉内膜剥脱术，为他解除了危机，重获新生。

致命：生命主干道的堵塞

患者徐大爷一月前反复出现头晕、左侧肢体无力及右眼视物模糊等症状，青岛市城阳人民医院神经内二科接诊后初步诊断为短暂性脑缺血发作（TIA）。进一步的脑血管造影检查时，发现其右侧颈内动脉起始处狭窄程度超过95%，堵塞严重且斑块质地坚硬、长度较长，呈泥沙状，随时可能引发脑梗死，遂转入神经外科接受进一步的治疗。

颈动脉狭窄：

青岛市城阳人民医院神经外科主任李国良介绍，如果把大脑比作身体的总部，那颈动脉就是通往总部的主干道。这条主干道斑块堆积得越多，道路就狭窄，更危险的是，这些斑块可能很不稳定，一旦脱落，就会随着血流冲进大脑深处，堵塞更细的血管，从而引发脑梗死，导致偏瘫、失语、甚至死亡。

“脑卒中是我国致死致残率严重的疾病之一，其中颈动脉狭窄是主要元凶之一。传统治疗方式包括药物治疗与支架植入术，但对于像徐先生这样的高龄、超重度狭窄且斑块不稳定的患者，药物效果有限，支架手术也可能面临斑块脱落风险高等问题。颈动脉内膜剥脱术（CEA术）是治疗徐先生这类复杂病例的首选治疗方案。”，李国良介绍。

技术难点：一场与时间赛跑的精细手术

“徐先生手术的最大风险在于术中面临脑缺血的可能。”参与手术的城阳人民医院神经外科副主任医师李茂雷介绍，该患者的病情特殊性在于其大脑的血流代偿能力较差，这意味着手术中临时阻断血管以剥离斑块时，另一侧血管可能无法很好地替补供血，大脑耐受缺血的时间窗口非常短。“这就要求手术团队必须在尽可能短的时间内精准、彻底地清除斑块，任何延误或斑块碎屑脱落都可能造成无法挽回的后果。”

极速“排雷”：北大专家精湛技术30分钟完成手术

面对挑战，青岛市城阳人民医院邀请北大人民医院神经外科刘波教授和周景儒教授进行会诊，共同制定周密的手术方案，从基础疾病控制到影像学血管三维重建，每一个环节都有北大专家系统参与，综合研判，形成个体化围手术期方案。

经过充分的术前准备，在刘波教授与周景儒教授的主导下，手术团队为患者实施了颈动脉内膜剥脱术（CEA）：

精准暴露：在颈部切开一个6cm的切口，精准地找到被堵塞的颈内动脉。

临时阻断：在斑块的两端临时阻断血流，保护好大脑。

彻底清理：切开血管，将附着在血管内壁的斑块小心完整地剥离并取出来。

精细缝合：将血管壁缝合还原，恢复血液通畅。

从阻断血管、切开、完整剥离近4厘米长的硬化斑块到最终缝合，北大人民医院专家将关键操作时间控制在30分钟以内，极大降低了手术风险。术后患者恢复良好，先前的症状消失，目前已康复出院。

颈动脉内膜剥脱术（CEA）：

青岛市城阳人民医院神经外科主任李国良介绍，颈动脉内膜剥脱术（CEA）通俗的讲就是“切开颈部血管，直接把堵塞的斑块清理出去。”，是一项考验医生技术、经验和团队配合的高难度手术。

CEA术式能直接直视下彻底清除复杂斑块，尤其对于钙化严重、长度较长、易脱落的不稳定斑块，其优势更为明显。

效果彻底：能将堵塞血管的斑块直接、完整地移除，立竿见影地恢复血流。

预防长效：中长期预防脑卒中的效果较好。

处理能力强：尤其适用于钙化严重、形状复杂的顽固斑块。

专家提醒：这些症状是身体警报 切勿忽视

李国良主任提醒广大市民朋友，一过性的头晕、黑朦、肢体麻木或言语不清，都可能是颈动脉狭窄的信号，是大脑发出的警报。尤其是有高血压、糖尿病、高血脂及长期吸烟饮酒的中老年人群，一旦出现上述症状，务必第一时间前往正规医院进行相关筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，以免贻误病情。

专家介绍

刘波，北京大学人民医院神经外科主任医师，北京医科大学医学系本科，北京大学医学部外科学硕士。1993年至今在北京大学人民医院神经外科工作。主要社会兼职:中国医师协会周围神经专委会常委、总干事，中国老年医学学会神经外科分会委员，中国卒中学会神经调控委员会委员，中华神经外科学会神经电生理学组第一届委员，北京市创伤外科学会委员，北京市神经外科学会重症、创伤、肿瘤、颅底学组委员，北京大学神经外科学系委员、教授委员会委员,中国医药教育学会医疗器械分会神经外科副主任委员，国家医学考试中心外科学委员。

擅长：神经外科专业，神经系统肿瘤、颅脑损伤、脊柱脊髓疾病，功能神经外科疾病等。

李国良，硕士研究生，主任医师，青岛市城阳人民医院神经外科主任，青岛市医学会神经外科分会委员，山东省医学会神经外科分会脑血管病组委员，山东省疼痛医学会转化医学分会副主任委员，山东省健康管理协会神经创伤与重症专业委员会委员，青岛市医学会神经外科质量控制中心委员，城阳区重症医学质量控制中心委员，近年来在中华级及国家级核心期刊发表论文6篇，参与编写论著一部，主持青岛市2019年度医药科研指导计划一项，山东第一医科大学及青岛大学医学部临床讲师， 2021年获山东省医学科技创新成果三等奖一项。2022年获青岛市科技进步二等奖一项。

擅长：从事神经外科工作20余年，先后赴山东大学齐鲁医院、韩国仁荷大学附属医院、北京三博脑科医院、长海医院进修学习，积累了丰富的理论知识和临床经验，擅长颅脑损伤、脑血管疾病、常见颅内肿瘤、脑积水等开颅及微创手术，对神经外科急危重症患者的救治有较高的造诣。

王正锐，主任医师，青岛市城阳人民医院神经外科副主任。现任山东省医学会神经外科分会委员，青岛市医学会神经外科分会委员，青岛市中西医结合学会脑神经外科专业委员会委员，山东省疼痛医学会转化医学专业委员会委员等。

擅长：从事神经外科工作近30年，尤其擅长重度颅脑损伤及脑出血病人的手术及围手术期的处理，在神经外科疑难急危重患者抢救方面积累了丰富的经验，在脑积水、各类脑血管病、颅脑肿瘤等复杂疾病的诊断及手术治疗方面有较深的造诣。

来源：大众报业·半岛网