脑中风后遗症：视觉障碍的原因

脑中风后，部分患者会出现看东西模糊、视野缺损、复视（看东西有重影）等问题，这类 “视觉障碍” 虽不如肢体瘫痪、言语不清常见，却是容易被忽视的中风后遗症，约 10%~20% 的患者会在后遗症期持续受其影响。视觉功能的正常实现，依赖从眼睛到大脑的完整 “视觉信号通路”，脑中风若损伤这条通路的任何环节，都会导致视觉异常，且症状类型与脑损伤部位直接相关。​

先识症状：视觉障碍的 “典型类型”​
脑中风后遗症引发的视觉障碍，主要有三种常见表现，可通过症状初步判断损伤部位：​
视野缺损：眼睛能看到的范围缩小，比如走路时看不到身体一侧的障碍物（如左侧视野缺损者容易撞到左侧的门或人），阅读时只能看到部分文字，严重时可能仅能看到正前方的一小块区域；​
复视：看同一个物体时出现两个影像，比如看杯子时能看到两个重叠的杯子，尤其在看远处物体或转动眼球时更明显，导致患者头晕、走路不稳；​
视觉失认：眼睛能看到物体，却无法识别其用途，比如看到杯子却不知道是用来喝水的，看到家人却认不出是谁，多与大脑视觉信息处理区域受损相关。​
这些症状并非眼睛本身病变（如近视、白内障），而是大脑视觉相关区域或神经通路受损的结果。​

核心原因一：视觉传导通路受损，信号 “传递中断”​
视觉信号的传递需要经过 “视网膜→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视辐射→视觉皮层” 的完整通路，脑中风若损伤其中任何一段，都会导致信号传递中断，引发视野缺损。​
1. 视束、外侧膝状体损伤：“同向性视野缺损”​
视束是连接视交叉与外侧膝状体的神经纤维束，外侧膝状体则是视觉信号的 “中继站”，负责将信号传递到大脑视觉皮层。这两个结构的血液供应主要来自大脑后动脉分支，当中风导致大脑后动脉闭塞（如缺血性中风）或出血（如丘脑出血压迫），会直接损伤视束或外侧膝状体。​
患者会出现 “同向性视野缺损”—— 即双眼同一侧的视野同时缺失，比如右侧视束受损时，双眼左侧视野都会看不到东西，走路时容易忽略左侧的人和障碍物。这类视野缺损是脑中风后视觉障碍最常见的类型，约占所有病例的 60%~70%，且症状多为永久性，若未及时干预，会严重影响日常生活安全。