复方丹参片是一种经典的中成药,主要成分包括丹参,三七和冰片,具有活血化瘀通络止痛的功效。能够改善肝脏,心脏和大脑的功能,具体分析如下
一,作用原理与针对性
1,肝脏功能
能够改善微循环,丹参中的丹参酮2a和扩张肝内小血管,增加肝血流量,促进肝细胞再生。三七总皂苷能抑制肝星状细胞活化,减少纤维化进程。
具有抗应激氧化作用,通过清除自由基,减轻酒精或。药物引起的脂质过氧化损伤。
抗炎症反应,能够下调tnf-a,il-6等促炎因子,表达对非酒精性脂肪肝有一定的干预作用。
适用于慢性肝炎,早期肝硬化伴肝纤维化指标升高者,脂肪肝患者需配合生活方式干预。
对病毒性肝炎无直接抗病毒作用,不能替代恩替卡韦等抗病毒治疗。
2,心脏功能
适用于冠心病心绞痛,心肌缺血再灌注损伤,能够扩张冠状动脉供血,丹参素可剂量依赖性的松弛冠状动脉平滑肌,增加缺血区侧支循环,建立三期总皂苷,能抑制血小板聚集,预防血栓形成。
具有心肌保护作用,能提高sod活性,降低mda水平减轻缺血再灌注导致的心肌细胞凋亡。
多项临床试验证实其可减少心绞痛发作频率。但二级预防地位低于阿司匹林和他汀组合。
3,大脑功能
适用于血管性认知障碍,脑卒中后遗症。
具有血脑屏障穿透力,晶冰作为佐使药增强其他成分的穿透力,促进脑部病灶周围新生血管形成,酒神经修复作用丹参酚酸b通过上调b dn f表达,促使海马区神经元突出可塑性改善。
研究显示对mcao模型大鼠的运动功能恢复率提升42%,但缺乏大规模人体实验支持。
三,注意事项
1,出所倾向者,活动性消化道溃疡,严重低血压患者禁用
2,与华法林联用,可增加出血风险,避免同时使用其他含丹参制剂的药物,例如冠心丹参滴丸。
3,常规剂量为每次三片,每日三次,老年人建议从半量起始逐步增量。
4,长期服用须每季度监测凝血功能,肝肾功能,出现牙龈出血时立即停药。
5,该药仅适用于气滞血瘀症,表现为舌紫暗或有瘀斑。气虚明显者需配伍人参类制剂。
6,择期手术前7天应停止使用急诊情况下评估出血风险后决定。
四,补充意见
1,并非人人都适用,寒凝血瘀体质表现为畏寒肢冷,遇冷加重者慎用可能会加重症状,建议进行中医体质辨识后再使用
2,不要突然停药,连续使用超过三个月的患者应逐渐减量,避免反跳现象。
3,并非完全无毒副作用。曾有报道连续服用6个药后出现镜下血尿,与抗凝过度相关。
五,联合用药方案示例
对于冠心病对于冠心病,可以使用该药联合ad p受体拮抗剂和贝塔阻滞剂。联合曲美他嗪可营养心肌。
对于脂肪肝患者,可以人品联合维生素e联合二甲双胍,有抗纤维化作用,也可加用水飞蓟宾,增强保肝效果。
对于脑梗患者,可以联合胆碱酯酶抑制剂,促进侧支循环建立,也可配合丁苯酞软胶囊改善微循环。
六,总结建议
1,优先用于明确存在微循环障碍的疾病,如冠心病,脑梗,避免滥用与健康人群的保健
2,用药期间定期复查肝功能,凝血酶以及心电图变化。
3,在规范西医治疗基础上加用,不可替代指南推荐的基础疗法。
4,根据中医证型选择气虚血瘀型可配伍补阳还五汤,痰郁互结型,可联合使用温胆汤加减。
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