哺乳期阴道瘙痒有异味？别慌，先搞懂这些再用药

有宝妈反应：刚喂完宝宝，转身就被下身的瘙痒缠得坐立难安；换内裤时闻到淡淡的异味，心里瞬间揪紧——不少哺乳期妈妈都有过这样的经历，一边担心自己得了阴道炎，一边又怕用药影响宝宝吃奶，连觉都睡不踏实。其实哺乳期得阴道炎很常见，关键是别乱猜乱用药，先弄清楚“为什么会这样”，再找对解决办法。

先说说：哺乳期为啥容易招惹阴道炎？ 不是哺乳期妈妈“不注意卫生”，而是这个特殊阶段的身体变化，本就容易让阴道环境“失衡”。哺乳期雌激素水平会降到较低水平，而雌激素是维持阴道黏膜厚度、调节菌群平衡的关键——黏膜变薄了，抵御细菌的能力就弱了；阴道内乳酸杆菌减少，原本抑制的有害菌（比如霉菌、加德纳菌）就容易趁机繁殖。就像一片原本肥沃的土地，养分不够了，杂草自然就长出来了。还有些细节容易被忽略：比如产后恶露刚干净没多久，阴道还没完全恢复；喂夜奶频繁，睡眠不足导致免疫力下降；内裤长时间闷在产后出汗多的裤子里，或者用了不透气的卫生护垫——这些都可能给细菌“创造机会”，引发瘙痒、异味。

北京大望路中西医结合医院妇科医生介绍：临床里遇到过不少妈妈，以为“哺乳期不会得妇科病”，出现症状后硬扛，结果瘙痒越来越重，甚至影响到喂奶时的情绪。其实真不用忍，哺乳期阴道炎是能治的，只是用药要比普通时候更讲究。

核心问题：哺乳期阴道炎能吃药吗？会不会影响宝宝？ 很多妈妈一听到“吃药”就慌，怕药物通过乳汁影响宝宝，这种担心很正常，但“能不能吃”不是绝对的——关键看阴道炎的类型，以及医生怎么选药。

先举个例子：28岁的张女士产后4个月，出现豆腐渣样白带，瘙痒得半夜醒，以为“忍忍就好”，结果一周后症状加重。去医院查白带常规，确诊是霉菌性阴道炎。医生没给她开口服药，而是开了局部用的栓剂，叮嘱她每晚睡前用，用完后清洗双手再抱宝宝，喂奶时也不用特意间隔。坚持用药一周后，症状就消失了，复查时医生说，局部用药大部分只在阴道局部起效，很少进入血液，也就几乎不会通过乳汁影响宝宝。

但如果是严重的细菌性阴道炎，或者滴虫性阴道炎，医生可能会评估后开口服药——比如甲硝唑，这类药在哺乳期属于“相对安全”的药物，医生会根据妈妈的体重、哺乳频率调整剂量，比如让妈妈在喂完宝宝后吃药，等药物代谢一段时间（比如4-6小时）再喂下一次，把乳汁里的药物浓度降到最低。之前有位妈妈得了滴虫性阴道炎，医生给她开了单次口服的药物，让她喂完宝宝后吃，之后间隔6小时再喂奶，宝宝也没出现任何不适，复查时炎症也治好了。

最怕的是妈妈们“自行用药”——比如偷偷吃以前剩下的抗生素，或者用网上买的“哺乳期可用洗液”灌洗阴道…… 总之遇到这些情况，需要跟医生说明，医生会根据你的情况定制专属方案，切不可盲目自行用药。