这种不起眼的维生素，能助力肠癌患者康复！6大补充攻略别错过！

身体就像是是一家精密运转的公司，其中肠道是核心物流中心，其中维生素B12虽然“看似不起眼”，但至关重要，因为它在生成红细胞、维护神经线路等方面不可或缺。而肠道肿瘤的突然打击，可能会让它的支援“中途断掉”，从而对健康产生巨大的影响。所以肠癌朋友们，是时候关注这位“隐形守护者”的补给路线图了！

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维生素B12，不只是造血英雄

维生素B12（钴胺素家族成员），是人体必需的水溶性维生素，但它绝非等闲之辈，身兼数职，个个关键[1]：

造血

与叶酸组成黄金搭档，在骨髓这座“血细胞工厂”里，指挥生产健康、饱满的红细胞。缺了它会让恶性贫血找上门，让你面色苍白、头晕眼花、喘不上气，战斗力直线下降。

守护神经细胞

神经纤维就像城堡里的电线，外面包裹着髓鞘，B12就是维护这层髓鞘的关键工匠。缺了它会出现手脚麻木、刺痛感、走路不稳、甚至记忆力减退。

能量转化“发动机”

B12可以帮助将食物中的能量转化为身体可用的“通用货币”——ATP。补充它，有助于对抗癌症及其治疗带来的那种挥之不去的疲惫感。

但肠癌及其治疗恰恰精准打击了这个链条，无论是手术影响，肿瘤本身，亦或是放化疗副作用和药物影响，都会让维生素B12的来源变少，消耗变大。

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科学补给维生素B12：

肠癌康复路上的“续航电池”

及时、正确地补充B12，对肠癌患者绝非可有可无，它能带来实实在在的康复助力：

1 | 预防和治疗贫血，提升战斗力：摆脱恶性贫血导致的极度疲劳、苍白、气短，让你有更多体力应对治疗和恢复日常生活。

2 | 守护神经，远离“蚂蚁爬”和“踩棉花”：降低由B12缺乏引起的神经病变风险，避免手脚麻木、刺痛、平衡障碍，保障生活质量。

图片来源：摄图网

3 | 支持肠道修复，巩固大本营：B12参与肠道粘膜细胞的更新与修复，对术后肠道功能的恢复、维持肠道屏障完整有积极作用。

4 | 提升整体耐受性，稳住治疗阵脚：充足的营养状态有助于患者更好地耐受手术、化疗、放疗等治疗，减少副作用影响。

5 | 对抗癌症疲劳，注入活力：虽然癌症疲劳因素复杂，但纠正B12缺乏无疑是消除其中一个可治疗诱因的重要一环。

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补充维生素B12的6大科学攻略，请收好

攻略 1

先确诊，再行动

千万别凭感觉补，有时疲劳、麻木等症状可能与癌症本身或治疗带来的。这时建议大家尽快就医，查一查血清维生素B12水平，若血清B12结果模棱两可或症状典型，需加测同型半胱氨酸（Hcy）和/或甲基丙二酸（MMA），当B12缺乏时，这两者会显著升高[2]。

随后，医生结合病史、检查结果，医生才能确认你是否真缺、缺到什么程度。

攻略 2

注射补给

由于肠癌患者的肠道处于受损状态，口服难以足量补充，那么这时就需要直接绕开受损的肠道吸收环节，通过注射让B12直达血液循环，高效快捷[3]。

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常用药物有羟钴胺和氰钴胺，严重缺乏，尤其伴有神经症状时，通常采用高频次注射，持续1-2周或直至症状改善、指标回升，具体治疗计划由医生制定。在指标稳定、症状缓解后，转入长期维持，对于胃大部切除、全胃切除或回肠切除的患者，这通常是终身需求。 但需要定期前往医疗机构注射，或在医生/护士指导下学会居家自我皮下注射。

攻略 3

超高剂量口服

吸收障碍程度相对较轻，如部分胃切除但保留了部分胃底、或回肠切除部分有限、或实在无法接受/获得注射的患者，可通过口服超高剂量的氰钴胺或甲钴胺药片，依靠药物分子极高的浓度梯度，可能有极少量通过被动扩散方式，在小肠非特异性地被吸收[3]。

这必须在医生严密监控下进行，还需要定期复查血清B12、MMA/Hcy，根据指标调整剂量或随时切换回注射方案。

攻略 4

食补

B12存在于动物性食品和强化食品中，比如动物肝脏、肾脏、贝类（蛤蜊、牡蛎）、鱼类（沙丁鱼、鲑鱼、虹鳟鱼）、肉类（牛肉、猪肉）、禽肉、蛋类、奶酪、牛奶、以及强化了B12的早餐谷物、营养酵母、某些植物奶。

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对于吸收功能尚存部分的患者，如早期肠癌未手术、或手术极其有限未伤及关键部位者，可作为健康均衡饮食的一部分，辅助维持体内B12基线水平，但绝不能替代治疗性的注射或高剂量口服方案。

攻略 5

剂量与方案

初始负荷剂量的大小、注射频率、维持剂量的多少、是否适合高剂量口服……所有这些都需要主治医生或营养师根据你的具体情况精细制定。

比如术前术后肠道解剖结构改变，血液检测显示的缺乏严重程度，有无严重贫血、显著神经症状、对初始治疗的反应、年龄、肝肾功能、合并用药等都是重要的评估内容。所以要严格遵医嘱执行个性化方案，定期复诊评估，动态调整。

攻略 6

终身监控，动态调整

即使进入平稳的维持阶段，也绝不能掉以轻心！需要定期复查血清B12水平，通常建议每年1-2次。在转换方案初期或存在疑问时，复查频率可能更高。如果血清B12结果位于低限或有可疑症状，应复查MMA和/或Hcy。

根据监测结果，由医生决策是否需要调整剂量、注射频率或补充方式。任何新出现的或加重的症状，尤其是神经相关症状，如麻木、刺痛、平衡差；或异常、顽固的疲劳感，务必第一时间告知医生，评估是否与B12状况有关。

温馨提示：本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。

参考文献：

[1]Alesia Hunt. 维生素B12缺乏[J]. 英国医学杂志中文版, 2015, (3): 156-163.

[2]陈伟才, 李忠信, 渠海, 等. 叶酸及维生素B12检测方法的发展及现状[J]. 分子诊断与治疗杂志, 2015, (5): 357-360,356.

[3]Obeid R, Andrès E, Češka R, et al. The Vitamin B Consensus Panelists Group. Diagnosis, Treatment and Long-Term Management of Vitamin B12 Deficiency in Adults: A Delphi Expert Consensus. J Clin Med. 2024 Apr 10;13(8):2176. doi: 10.3390/jcm13082176. PMID: 38673453; PMCID: PMC11050313.