医保惠万家| 异地就医直接结算，郑州医保便民服务再升级

退休后的王奶奶从郑州搬到海南海口，与孩子共同生活。她最关心的是：在海口看病，郑州的医保还能用吗？如果需要回郑州看病，又该怎么办？针对王奶奶和许多随子女异地居住老人的共同疑问，郑州市医保部门给出了“省内无异地，省外先备案”的清晰指南，并通过一系列便民举措，让医保服务更加温暖人心。

案例：异地备案后，回参保地就医受影响吗？

王奶奶在郑州退休后，长期随孩子在海口居住。她通过“国家医保服务平台”APP成功办理了“异地长期居住”备案。这意味着她在海口开通异地就医直接结算的定点医院看病，可以像在郑州一样直接刷医保卡结算，无需自己垫付全款再回郑州报销。

但同时，她也担心：“万一我偶尔需要回郑州住一段时间，生病了在郑州看，医保还能正常用吗？报销比例会变吗？”

医保部门对此作出了详细解释：办理了异地长期居住备案后，在备案地(海口)和参保地(郑州)都可以享受直接结算服务，这一点非常方便。但是，回郑州就医的报销比例，与您当初办理备案的方式密切相关：

如果您是通过提交居住证等证明材料成功备案的，那么您在备案有效期内回郑州看病，报销比例与本地参保人员完全一致，不受任何影响；

如果您当时选择的是“个人承诺制”方式办理备案(即先签字承诺符合条件，后补充材料)，则需要及时向医保部门补充提交真实的居住证明等材料。若未按要求补充材料，在备案有效期内回郑州就医，报销比例会较本地同级别医疗机构降低20%。

政策解读：异地就医两步走，便捷与规则需知晓

针对所有郑州参保人，异地就医的规则可以概括为“两步走”：

1. 省内就医：已实现“一站式”无缝结算

目前，河南省内已全面实现“省内无异地”。郑州参保人若在河南省内其他地市的定点医院住院，无需办理任何备案手续，即可享受与郑州本地完全相同的报销标准，实现医疗费用直接结算。

2. 省外就医：牢记“先备案，再就医”

如需到河南省外就医，则必须遵循“先备案，再就医”的原则。最快的方式是通过“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”支付宝/微信小程序、“郑好办”APP、郑州市医疗保障中心微信公众号等线上渠道进行备案，动动手指即可完成，无需跑腿，也可在郑州市各级医保经办机构服务窗口线下办理跨省异地就医备案。备案成功后，即可在就医地已开通异地就医直接结算功能的定点医院刷卡结算。

温馨提示：备案方式选择关乎切身利益

医保部门特别提醒，计划办理异地长期居住备案的参保人，为了充分保障自身权益，避免日后回参保地就医报销比例下降，建议尽可能通过上传居住证等证明材料的方式进行线上备案，确保备案一次办妥，待遇全面享受。

如果您对异地就医备案流程还有疑问，可详细阅读“国家医保服务平台”APP内的操作指南、拨打郑州市12393医疗保障服务热线、咨询郑州市各级医保经办机构。