江苏
平台问：为什么在中国不实行免费医疗。这样问的出发点是希望有一个合理的解释，但好的解读是去说明，而不是去证明。
首先要说明，免费医疗不那么绝对。实际上一些被列为免费医疗的国家，还是有自费的负担。比如印度，的确在很大范围实现了免费医疗，但像癌症这类大病，部分药物不在免费药品范围。统计上也十分混乱，说法太多了。有的说真正免费的国家只有22个：朝鲜、俄罗斯、法国、加拿大、德国、墨西哥、英国、西班牙、丹麦、澳大利亚、印度、白俄罗斯、越南、南非、古巴、巴西、瑞士、瑞典、智利、挪威、文莱、老挝。
也有说全民免费国家有43个，也有说72个，也有按全世界国家和地区233个计，其中有190个为实行免费医疗的国家。不论按哪一个数据计，都存在一个理所当然的追问：中国作为全球第二大经济体，居民收入GDP占比已经进入世界发达国家水平，为什么没有实行免费医疗？
第一个流行的理由是人口太多，有这个问题。但中国已经不是第一人口大国，印度人口已经超过中国，2023年统计为14亿6千多万。印度还是实行了免费医疗，虽然不那么彻底。
第二个流行的理由是医疗资源不足，有这个问题。但朝鲜、古巴、老挝的医疗资源更不足，都实行了免费医疗。
第三个流行的理由是没钱，有这个问题，而且是最主要的问题。中国医保是个人、单位、政府共同出钱，政府占了一个很大的比例。如果全覆盖，对政府来说就构成了“福利刚性”。但是，很多免费医疗国家主要甚至全部政府出钱，政府从税收收入做转移支付，包括一些并不富裕的国家。
那么问题就清楚了，中国不实行全民免费医疗是平衡中的一种选择。
怎么个平衡？
不妨做一个假设：如果行政性开支占比过高，将不具备实行全民免费医疗条件。
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