这是达医晓护的第5686篇文章
郝运,一位年近四十的基金经理,凭借自身努力在一线城市安家落户。他曾是乡亲眼中的成功典范,现在在生活的狂风暴雨中,艰难探寻前行的方向,试图重新找回生活的平衡与安宁。
话说上次跟沈医生“过招”之后,闫辛云就像被戳到痛处,饮食一下规矩得板——那个无辣不欢的闫总,这回是真遭胃镜报告吓安逸咯。
这还得从拿到报告那天复诊说起:报告还热和,但是闫总捏在手里跟捏到不及格的考卷一样,憋了半晌才叹出口大气:“哎哟——”
“沈医生……”他皱起眉脑壳,把报告递过去,语气里带着点破罐子破摔的悲壮,“你帮我看哈嘛,老子还有救没得?”
胃镜诊断:慢性萎缩性胃炎【1】伴糜烂。病理:胃窦慢性炎症(+),萎缩(+),肠化(+)【2】。
沈医生瞄了一眼,故意拖起声调:“哟,内容还整得挺丰富喃!”
“丰富个铲铲!”闫辛云一巴掌拍到大腿上,“又是萎缩又是糜烂,还冒出个‘肠化’!听起心头就悬吊吊的!咋个还整了两张单子哦?是不是一看情况恼火,医院就给老子买一送一?”
“两张是标配。”沈吉吉笑了起来,“第一张是内镜医生当场看到的‘现场直播’;第二张是活检之后,病理科在显微镜底下写的‘深度解读’。就像你们四川人吃火锅,有锅底,还有蘸碟。”
闫辛云立马把腰杆挺直,摆出一副小学生听讲的架势。
“慢性萎缩性胃炎是一种胃黏膜长期受损的疾病,经常因长期进食刺激性食物、吸烟、酗酒等引起。它可能影响胃黏膜的正常结构和功能,导致黏膜变薄、萎缩。那肠化其实也很好理解,正常情况下,我们的器官各司其职,胃表面生长的是具有分泌胃酸功能细胞,肠道表面生长的是具有分泌和吸收功能的细胞。但当胃黏膜细胞受到比较严重的损伤后,本是同根生的胃肠黏膜上皮结构出现了一定改变,越长越像邻居家肠黏膜的孩子了。看上去,就像肠黏膜长错了地方,本该长在肠道上长的结构却出现在了胃黏膜上,你可以想象成在一篇大草坪上,长出一棵树,是不是很突兀。”
“晓得咯!”闫辛云一拍脑袋,“就是胃头的‘精兵’变‘杂牌’喽嘛!那糜烂又是啥子名堂?”
“可以这么理解,这些只有靠病理才可以准确检验出结果,但糜烂是肉眼可见的,也可能是让你疼痛的原因,你想想在伤口上撒酒 ,撒辣椒粉,那滋味……”
话还没落音,闫辛云脸色唰地一变,仿佛胃里真有人撒了一把辣椒面,五官皱成包子褶:“看来这辣和酒要不得咯!”
沈医生收起玩笑,语气软和下来:“现在开始忌口、吃药、吃清淡,一年后再来复查,还有机会翻盘。”
走出诊室的时候,闫辛云把报告折了又折,塞进西装内袋,跟揣了份迟到的检讨书样。外头的太阳毒辣,他眯起眼睛,心头却头一回亮堂:原来身体给的警告,从来不留情面,但也从来不算太晚。
回家后闫总迫不及待得打电话给郝运,唧唧歪歪说了一大堆胃镜后的人生感悟,放下电话就开始刷手机。无意间看到短视频给他推中药科普小知识,原来郝运关注的顾明明,顾明明的师姐赵佳佳,赵佳佳的同事沈吉吉,顾明明的同事林小米等等,这些医生都在业余时间做中医药科普的创作。通过朋友的朋友闫总关注了一大堆医学科普号,他往沙发上一瘫,手机就开始了“猜你喜欢”。毕竟隔行如隔山,不一会儿他眼皮就开始打架了。
恍惚间,客厅的吊灯变成了棵枝繁叶茂的树,叶片上滚着油亮的光。五个男女从树后走出来,身上都带着股清苦的香气。
“闫先生别怕,我们是芸香科【3】的本家。”穿青布短打的小伙子率先开口,他胸前别着片尖尖的叶子,"我叫青皮,打小在橘树上长大。咱这家族有个特点,浑身是宝——根、叶、果实,只要处理得当,都能派上用场。你看我这性子烈,就因为我是没成熟的橘子皮,劲儿足,专破胃里的瘀堵胀气。"
旁边的矮胖子拍了拍他的肩,自己穿件土黄色短褂,衣襟上绣着饱满的果实图案:"我是枳实,跟青皮算远房亲戚,老家在枳树上。咱芸香科的果子多半带点酸苦,这是本事——苦味能通,酸味能收。我这没熟的果子晒干了,化积滞的本事特别强,你胃里要是堵得硬邦邦,吃不下东西,我一去就能搅开。"
"我是枳壳,枳实他哥。"穿浅黄长衫的帅叔娓娓道来,他衣襟上的果实看着更饱满些,"等枳实再长几个月,就成我这样了。咱芸香科的药,药性常跟着果实成熟度变——没熟的冲劲大,熟透了的就温和些。我不像枳实那么猛,专管把胃里的气理顺,让它慢慢往下走,对付那种胀得发慌的毛病最合适。"
这时,穿绿裙的女子走上前,裙摆绣着层层叠叠的花瓣,手里还托着个像小手一样的金色果实:"我叫佛手,也是芸香科的。你看这果实多特别,像不像张开的手指?咱家族的药大多带着股辛香,能行气,我这香气更柔和些,不光能调胃气,还能顺肝气。好多人胃不舒服是因为肝气太盛,我就能当这个'和事佬',让气顺顺当当的。"
最后站出来的老者穿件深紫袍子,一开口就带着股辛辣气,他手里的果实小小的,像串紫葡萄:"我叫吴茱萸,别看我长得不起眼,在芸香科里是出了名的'小火炉'。咱这家族里,有的偏凉,有的偏热,我就是性子热的代表。胃里要是积了寒气,疼起来直冒冷汗,吃点东西就吐酸水,就得靠我这股热劲去驱散。不过我火气大,得跟别人搭着用,不然容易'上火'。"
五个人站成一排,闫总忽然发现他们身上都有片相似的叶子——边缘带着锯齿,摸上去有点油乎乎的。
"瞧见没?"青皮指着叶子笑道,"这就是咱芸香科的标志。不管是橘子、橙子、枳树,叶子都带这股劲儿,果实大多有股特殊的香气,这都是因为咱们身体里藏着挥发油,能帮着行气消胀。"
佛手笑盈盈地补充道:"就像一家人,各有各的脾气,但都能为调理脾胃出力。你这胃里又有炎症又有糜烂,就是气不顺、可能还带着点寒气瘀堵,我们几个搭着来,该通的通,该暖的暖,让胃气慢慢恢复过来......"
她的声音越来越轻,闫总感觉自己像在一片香气里漂浮。等他睁开眼,客厅还是老样子,只是窗外的月光刚好照在茶几果盘里放着的蜜桔上,他摸了摸蜜桔的叶子,很新鲜油乎乎。
欲知后事如何,请听下回分解。
科普知识点:
【1】萎缩性胃炎,也称为慢性萎缩性胃炎,是一种以胃黏膜上皮和腺体萎缩为特征的慢性消化系统疾病。在该疾病中,胃黏膜变薄,黏膜基层增厚,可能伴有幽门腺化生和肠腺化生,或有不典型增生。该疾病通常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气,食欲不振,或消瘦、贫血等原因多样,如幽门螺杆菌感染,饮食习惯,免疫因素,胆汁或十二指肠液反流等都可能导致本病。
【2】肠化(肠上皮化生)是指胃黏膜上皮细胞被类似肠道的黏膜细胞替代的病理现象,常见于慢性萎缩性胃炎患者。它是胃黏膜长期受炎症刺激后的适应性改变,可能增加胃癌风险,但并非所有肠化都会癌变,需结合病理类型和患者情况综合评估。
【3】芸香科,在中药领域,芸香科植物是一个重要的家族,其多个属的植物在传统中医中被广泛应用,具有丰富的药用价值。其显著特征包括:叶片通常含有挥发油腺点,用手揉搓会散发特殊香气(如柑橘叶的清香)。果实类型多样,有浆果(如柑橘)、核果(如黄皮)、蒴果(如吴茱萸)等。富含多种化学成分,如挥发油、生物碱、黄酮类等,这些成分是其药用功效的主要来源。
作者:上海市普陀区中医医院
周健 中药师
沈喆瑾 主治医师
赵嘉晶 主任医师
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