医生：肠镜报告这3项正常，肠道基本就没事了！99% 的人都不清楚

王大爷今年62岁，平时身体挺硬朗，就是总觉得肚子胀，有时还隐隐作痛。家人劝了好久，他才去做了人生第一次肠镜检查。检查前，他一直忐忑不安，担心是不是得了什么大毛病。

几天后，医生拿着报告微笑着说：“王大爷，您的肠镜结果很不错，有三项特别关键的指标都正常，这说明您的肠道基本没什么大问题。”

王大爷这才松了口气，可心里又犯嘀咕，做了这么复杂的检查，结果只看三项就能判断肠道健康吗？到底是哪三项，这么重要，自己却一点也不清楚？

你知道肠镜报告里，医生口中的那“三项”到底指的是什么吗？

一、真正能说明肠道状态的是这3项

1、第一个关键项是“粘膜光滑，无溃疡、无充血水肿”

肠道的粘膜是最外层覆盖的一层“保护膜”，它直接和食物残渣、肠道菌群接触。正常情况下，这一层表面应该光滑、颜色均匀，没有破损。

如果肠黏膜出现粗糙、溃疡、充血或水肿，往往提示肠道存在炎症或其他疾病。例如慢性结肠炎患者，肠镜下常可见充血肿胀的黏膜，有时表面还会有糜烂或者小溃疡。

2018 年中国消化内镜学会发布的一项基于 2 万例肠镜结果的多中心数据分析显示，肠黏膜表面光滑且无病变的人，5 年内发生进展性肠病的风险明显低于黏膜已有炎症改变的人。

这一指标的意义在于，它是最直观、最早期的健康信号，无需复杂计算，医生用肉眼就能判断。

2、第二个关键项是“回盲部开放，阀门结构清晰”

回盲部位于小肠末端与大肠起始端的连接处，中间有一个阀门样结构，叫作回盲瓣，平时的功能就像一道闸门，防止大肠里的食物残渣和细菌反流进小肠。

如果回盲瓣结构模糊、畸形，可能是长期炎症、手术后改变或先天性问题造成的。阀门关闭不全，不仅影响消化吸收，还有可能引起小肠细菌过度生长，导致腹胀、腹泻等症状。

回盲部状态是维护肠道双向屏障功能的重要一环。

3、第三个关键项是“未见腺瘤性息肉，未见扁平型病灶”

腺瘤性息肉是一类具有癌变潜力的良性肿瘤样增生，尤其是直径超过 1 厘米、绒毛状结构或细胞异型性明显的，更容易向结直肠癌发展。

扁平型病灶往往更隐蔽，不突出于肠道表面，需要医生仔细观察才能发现。

根据世界卫生组织（WHO）和国际癌症研究机构（IARC）报告，全球约 85% 的结直肠癌是由腺瘤性息肉经过数年逐渐演变而来，而扁平型病灶的恶性转化速度往往比隆起型息肉更快。

所以早期发现、及时切除这些病灶，对预防结直肠癌至关重要。数据显示，如果在肠镜检查中确认没有腺瘤性息肉和扁平病灶，那么未来 5-10 年内患结直肠癌的风险会显著降低。

这三项指标合在一起，从不同角度反映了肠道的健康状况。对于医生来说，这三项既直观又有效，因为它们涵盖了结构的完整性、功能的正常性以及病变风险的评估。

对普通人来说，如果体检报告中这三方面都正常，基本可以判断肠道状态处于较健康水平，但仍需继续通过规律饮食、适量运动和定期复查来维持良好状况。

二、问题还不只在于项目内容，还有检查过程的质量控制。

肠镜的价值，是建立在它能完整、清楚、准确地看到肠道各个部位的基础上的。如果过程质量不高，哪怕报告里写着各项都正常，也不能完全放心。

质量控制的核心是保证检查能够按照标准完成，包括肠道准备、检查范围、观察时间、记录方式和医生的操作水平。

肠道准备是基础环节。肠道里需要没有残留的食物和粪便，这样镜头才能看清楚黏膜细节。准备不到位，就会出现可视范围受阻，比如镜头被泡沫或残渣遮挡，部分区域无法判断。

有的细微病变直径只有几毫米，被遮住就完全找不到。国际消化内镜组织提出过肠道清洁评分体系，越高代表清洁越好，而肠道清洁不足会直接导致漏诊率上升。

检查范围必须覆盖标准部位。肠镜要从肛门进入，沿整个结肠前进到最尽头的小肠开口的位置。这一过程必须保证没有遗漏部位，特别是弯曲或狭窄的地方。

如果没有达到全程检查，就算前面部分正常，也不代表整体都是健康的。

观察时间也是关键。检查过程中，医生在退出镜子时需要一边缓慢、一边仔细观察，确认所有黏膜表面都检查到位。

有研究表明，退出时间过短会导致发现病变的几率明显降低，尤其是一些小而扁的病灶，需要在退镜的过程中耐心辨认。

记录方式同样重要。肠镜检查需要拍摄关键部位的照片或保存视频，以便日后对比或进行质量核查，这也是医疗质量管理的一部分。照片不仅是证明检查完成的凭证，还能让其他医生在必要时进行复核。

质量控制还包括对医生的培训和持续考核。医疗机构通常会有内部质控标准，比如要求年度内一定比例的复核，统计各医生的病变检出率，对低于平均水平的情况进行分析和改进。

这样才能保证整体检查质量水平处于安全标准之内。

肠镜的质量不仅关系到当时的诊断结果，还影响未来的健康管理。高质量检查能尽量减少漏诊，从而避免一些严重疾病被延迟发现。

只有检查过程和结果都可靠，报告的价值才真正成立。

三、报告没写异常不代表没问题

报告的结论部分往往很简短，很多人只会看这几行字，如果没看到“异常”两字，就安心地以为一切正常。实际情况并不是这么单纯，肠镜检查的价值取决于整个过程的质量和医生的判断。

报告的总结，只是把检查中观察到的情况用医疗术语简要记录下来，其中包含的内容和医生看到的全部细节并不完全一样。

报告没有写异常，并不一定代表肠道健康到完全没有风险。有些病变在检查时可能处于非常早期，外观不典型，医生只能在特定条件下才能发现。

还有的变化非常细小，必须配合高质量的肠道准备和足够仔细的观察才容易被检出。如果这些条件不满足，影像范围内可能没有显著异常，但并不排除有微小的病变被遗漏。

有些慢性问题在肠镜上不会马上表现出来，比如一些结构功能障碍或暂时性变化，可能在不同时间段表现不同。某次检查没看到异常，不代表未来不会出现问题，也不代表近期症状完全与肠道无关。

正因为如此，医生会根据个人风险因素、家族史、症状表现等综合判断是否需要缩短复查周期。

一些人会忽略医生口头的补充说明，只拿到纸质报告就自行解读。

检查本质上是一种筛查工具。在医学中，没有一种检测方式能保证零漏诊，目标是尽量减少这种概率，让结果对健康管理有足够的参考价值。

普通人在理解报告时，要有一个清晰的认知。它是一个阶段性的健康记录，而不是永久有效的健康证明。医学检查是静态的记录，而人体是动态的系统。

面对报告有任何不理解的地方，应及时向检查医生当面询问，由医生结合过程细节和个人情况进行解释。这样才能真正用好检查结果，把它变成健康管理的有力依据，而不是单纯的一纸安心符。

结语：

肠镜报告就像是一本“健康日记”，写得漂亮不代表故事永远没有转折，空白页不等于什么事都不会发生。懂得报告背后的含义，关注检查过程的质量，才算是真正读懂了这本日记。

别让“未见异常”变成放松警惕的借口，把它当作一个继续守护健康的起点。认真准备、选对医生、按时复查，让这本日记越写越平安，比什么都踏实。

参考资料 [1]吴俊嶺,牛景昊,孙刚.用于肠镜报告解读的临床决策支持系统效果评价[J].临床误诊误治,2024,37(07):79-84.