2023中美俄艾滋病人数对比：俄119万，美国120万，中国最是意外？

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文|撒胡

编辑|撒胡

在全球的艾滋病患者人数中，中美俄绝对是众人关注的焦点，根据2023年全球艾滋病感染者的数据来看，俄罗斯占据了119万，美国占据了120万，可以说是不相上下。

然而，根据官方给出的信息来看，中国在艾滋病患者总人数，竟然比他们都要多，这令无数人感到意外，实在无法理解。

中国艾滋病患者人数究竟是多少？为什么我国会比俄美还要多？

三国的实际情况

提起艾滋病，很多人脑海里还是会闪过两个字——绝症。但现实早已不是这样，它更像一个需要终身打交道的“慢性病”，有了现代抗病毒药物（ART）的帮助，病毒可以被压制到几乎不存在，感染者的生活也因此看到了曙光。

更有个叫“U=U”的概念，简直是给心理压力上了把锁：只要体内的病毒载量低到检测不出来（Undetectable），就不会通过性行为传染给别人（Untransmittable），医学的进步，确实让无数人从死亡线上被拉了回来。

然而，别高兴得太早，2023年，全球仍有大约63万人倒在这场战役里，而全世界的感染者总数，已经逼近四千万大关。

这说明，战争远未结束，只是战场变了，今天我们不聊那些空泛的全球数据，而是把镜头拉近，看看中美俄这三个大国，它们的故事更能揭示这场全球战役背后，那技术进步与社会现实激烈博弈的“三重困境”。

单看感染者总数，你可能会吓一跳，截至2023年底，中国大约有129万感染者，听起来比美国的120万和俄罗斯的119万都要多。这数据很容易让人产生一个错觉：中国的疫情是不是最严重的？

但数字最会骗人了，尤其是在不考虑背景的情况下。中国的家底是14亿人，而美国只有3.3亿，俄罗斯更是不到1.5亿。

这么一算，中国的感染率其实只有0.09%，简直是小巫见大巫，相比之下，美国的感染率是0.36%，俄罗斯更是高达0.8%。

这么一对比，结论完全反过来了。中国在宏观层面上的防控，其实做得相当不错，但这恰恰暴露了第一个困境：当大盘稳住后，病毒并没有消失，而是像狙击手一样，开始精准地瞄向那些最脆弱的人群。

在美国，这颗子弹正沿着社会最深的裂痕飞去，疫情展现出可怕的“两极分化”，非洲裔的感染率是白人的整整8倍，拉丁裔也达到了3倍，病毒似乎长了眼睛，专挑那些被社会边缘化的群体下手。

无家可归者的感染率，甚至达到了惊人的5.2%，顶尖的医疗技术仿佛被一道无形的墙隔开，无法抵达这些最需要帮助的人，更让人头疼的是，25到34岁的年轻男性感染比例竟然出现了反弹，形成了一个新的行为靶心。

中国的战场则呈现出另一番景象，在基本切断了曾经肆虐的输血传播途径后，疫情开始精准地在年龄谱系上打出“两头翘”的格局。

一头，是伴随网络社交长大的年轻人，他们获得了前所未有的交友自由，却也因安全意识的缺乏而将自己暴露在风险之下。

另一头，则是被社会忽视的老年群体，他们的生活水平提高了，寿命延长了，但关于艾杜病的知识却严重滞后，正常的需求得不到正确的引导和保护，成了一个沉默的重灾区。

所以说，现在的挑战，早已不是单纯降低一个全国性的数字，而是如何找到并帮助这些被社会、经济或代际因素筛选出来的“疫情靶心”。

俄罗斯和美国的困境

有了国家层面的战略，是不是就能高枕无忧了？恰恰相反，再宏大的政策，到了社会最末梢，也可能变得力不从心，这就是防控的“最后一公里”困境，一个政策落地时不得不面对的执行力衰减难题。

俄罗斯的经验就是一本活生生的教科书，一半是惊人的成功，一半是巨大的无奈，他们将艾滋病防控提升到国家公共卫生安全战略的高度，成立跨部门小组重拳出击。

效果立竿见影，尤其是在母婴阻断方面，通过免费药物和全程监测，传播率被死死地控制在1%以下，成功率高达99%。

他们还搞起了“全民防艾检测行动”，2023年，早期发现感染者的比例从2018年的45%猛增到了62%。听起来是不是很棒？但硬币的另一面是，这套强大的体系在广袤的远东等偏远地区，效力大打折扣，医疗资源严重不足。

更致命的是，俄罗斯疫情的核心传播群体之一——静脉注射吸毒者，至今仍有大约30%的感染者游离在规范的治疗体系之外，政策的阳光，没能照进这个阴暗的角落。这是地理和特定人群共同构成的“最后一公里”鸿沟。

美国的困境，则更多是关于钱和资源分配，这个国家拥有全球最顶尖的医疗科技，抗病毒药物琳琅满目，但新增感染人数的下降速度却慢于全球平均水平。为什么？因为先进的医疗资源，被困在了城市里，被挡在了富人区外。

数据显示，农村地区的检测点覆盖率，竟然只有城市的28%，形成了一个巨大的防控盲区，更扎心的是，有32%的低收入感染者，因为付不起医保，被挡在了规范治疗的大门之外。

再好的药，再先进的技术，也跨不过贫富差距这道天堑，在纽约、洛杉矶这样的大城市内部，低收入社区的新增人数甚至不降反升。

再看中国，我们的政策优势很明显，建立了一套全面的防控体系，不仅提供免费的抗病毒药物，还在全国范围内铺开了大量的匿名检测点，基础设施可以说相当扎实，然而，一道无形的墙，却让这“最后一公里”变得异常艰难。

这道墙，就是根深蒂固的社会“污名化”。在很多人心里，艾滋病依然和不道德、不检点划等号，这种恐惧和羞耻感，让许多人即便怀疑自己有风险，也不敢去检测。

结果就是，不少感染者直到身体出现严重问题，进入艾滋病期才被发现，错过了最佳的治疗时机，也让国家的早期干预政策效果打了折扣。

药片救不了人心

医学的进步，几乎给了艾滋病患者第二次生命，ART药物让他们的寿命可以接近正常人，而U=U概念更是从科学上为他们摘掉了“行走的传染源”这顶帽子，为他们回归社会铺平了道路。

不仅如此，像恩曲他滨/替诺福韦这类暴露前预防药物（PrEP）的出现，更是让高危人群手里多了一件主动防御的“盔甲”。

2024年，中国多个城市也已经开始将PrEP纳入防控试点，可以说，从生物学上，我们已经基本控制住了这个曾经让人闻风丧胆的病毒。

但这份医学的馈赠，并非没有代价，患者需要终身服药，这本身就是一场毅力的考验，而且，哈佛大学2023年的一项研究揭示了一个残酷的现实：即使病毒被控制，长期感染者的心血管事件发生率，依然是普通人群的两倍以上，慢性炎症、肿瘤的风险也更高。

同时，无论是正确使用安全套（可降低95%以上风险），还是坚持服用PrEP，这些预防工具的有效性，都高度依赖于每个人的认知和坚持，这考验的不仅仅是医学，更是公众的健康责任感。

然而，最大的挑战还不是这些，技术上的“不可怕”，并没有完全转化为社会心理上的“不歧视”，这便是从生物控制走向“社会治愈”的终极困境。

很多公众对艾滋病的风险认知依然存在误区，总觉得“那是离我很远的事”“我不是高危人群就绝对安全”，这种心态，恰恰是最危险的，因为任何人都可能因为一次无保护的性行为、共用针具等行为而面临风险。

对感染者的排斥和歧视，更是阻碍防控工作、摧毁患者生活质量的根本原因，一个被社会孤立的病人，怎么可能积极地去治疗、健康地生活？这说明，光有药片是不够的，要实现真正的“社会治愈”，我们还需要一场深刻的全民教育，一场关于科学、理解与宽容的社会变革。

结语

中美俄三国的经验，就像三面镜子，照出了全球艾滋病防控进入“下半场”后的真实面貌，我们面临的挑战，早已不只是研发新药或制定宏观政策那么简单了。

真正的难题在于，如何将科学的力量、政策的善意，精准、公平、毫无障碍地传递给每一个需要它的人。如何打破数字构成的迷思，去看见那些被平均值掩盖的脆弱个体。

如何跨越地理、贫富和文化的边界，打通政策落地的“最后一公里”，以及如何用知识和同理心，去融化社会偏见这块坚冰，实现真正的社会接纳。

这不再仅仅是一场医学战役，更是一场社会战役，未来，唯有将科学的精准与人文的关怀紧密结合，才能让我们有底气说，我们终将终结艾滋病的流行，让每一个人都能真正健康、有尊严地生活。

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参考资料： [1]中国疾控中心艾防中心.2024年中国艾滋病防控进展报告. [2]李兰娟,陈志海.艾滋病流行现状与防控策略研究[J].中华流行病学杂志,2023,44(9) [3]王辉,刘远立.2023年全球与中国艾滋病流行趋势分析[J].中国卫生统计,2024,41(2)