就喝了一口，差点没命！16岁少女反复高热几个月，“真凶”竟然是……

*仅供医学专业人士阅读参考

去野外游玩，看到清澈的山泉水

你会不会忍不住捧起来喝上一口

千万不要！

宁波大学附属第一医院感染科

收治了一位16岁的女孩

她反复发热1个多月

肝脏出现不明原因的肿块

都因为这样一个不经意的举动~

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总是反复的发热，背后有蹊跷

不久前，宁波大学附属第一医院感染科收治了一位16岁女孩。女孩的病有点怪，来院前她已经反复发热一个多月，在当地医院住院后用了好多天的抗生素也退不下来，体温最高时曾到了39.7℃，入院时还发着低热。

究竟是什么原因引起这么顽固的发热？宁波大学附属第一医院钱国清主任团队进行了抽丝剥茧般的诊查。排除了其他感染灶后，女孩肝脏左叶上出现的多发低密度灶引起医生的注意，这样的病灶可能是脓肿、也可能是肿瘤或是寄生虫感染。

查看女孩的验血报告，发现每次检查血液中的嗜酸性粒细胞比例都很高，正常值是在5%以下，但女孩多次检测的结果都是正常值的几倍以上，最高的一次甚至达到了69%。

“嗜酸性粒细胞异常增高常出现在寄生虫感染的病人身上。”钱国清主任介绍，把女孩的血样送到疾控中心检测，报告显示华支睾吸虫抗体呈现弱阳性。

据了解，华支睾吸虫是一种寄生在人体肝胆部位的寄生虫，大多因为生吃鱼虾而感染。女孩没有生吃鱼虾的习惯，后续在她的粪便检测中也没有找到相应的虫卵。

为了进一步求证女孩肝脏的肿块到底是什么，医生给她做了肝脏病灶穿刺检查和肝脏活检。几天后，包括基因检测在内的所有检查结果出来了：检查结果并没有提示某种病原菌的感染，也排除了肿瘤的诊断，但肝脏病理检查没有发现寄生虫等其他特别的线索。

“根据已有的所有检查结果，我们首先考虑华支睾吸虫感染可能，和家属商议后给女孩进行了诊断性治疗，让她服用吡喹酮这种对抗华支睾吸虫的特效药物，用药以后果然患者体内的嗜酸性粒细胞明显下降，之后进行了正式的治疗。”钱国清说，治疗后虽然女孩肝脏的病灶还没有消退，但体温已经恢复正常，于是让女孩出院回家，在门诊进行随访。

02

再次检测发现寄生虫，终于找到“真凶”

没想到，出院半个月后，女孩再次因为发热住进了医院。这次经过检查，医生发现她肝脏的病灶比之前还更大了，这说明女孩体内的感染还没有控制住。

为了找到感染的源头，这次，医生把她的血样送到中国疾病预防控制中心寄生病所检验。

至此，女孩的“怪病”终于真相大白：检测结果显示片形吸虫抗体阳性，首先考虑肝片形吸虫感染，但由于并未从患者的粪便中找到相应的虫卵，只能临床上考虑“肝片形吸虫感染”可能性大。

与家属商议后，仍采取诊断性治疗，经过使用片形吸虫感染的特效药驱虫治疗后，女孩肝脏的脓肿明显缩小，嗜酸细胞也下降到正常。

钱国清介绍，片形吸虫分布于世界各地，主要见于饲养绵羊的温带气候地区。这种寄生虫虽然分布广，但感染率很低，1988～1992年全国人体寄生虫分布调查结果显示人群感染率为0.002％～0.171％，这个女孩也是宁波大学附属第一医院收治的第一例肝片形吸虫病例。

片形吸虫病的传染源包括感染的人和多种哺乳动物，成虫主要寄生在食草动物牛、羊等哺乳动物的胆道，成虫产出的虫卵随宿主的胆汁进入肠腔，混入粪便排出体外。

肝片形吸虫的囊蚴能在水中存活，被人误食后，囊蚴会经过小肠，从腹腔侵入肝，转入胆管，也可经肠系膜静脉或淋巴管进入胆管，引起肝片形吸虫病；还会引起肝脏疾病，例如慢性肝硬化、肝纤维化和门静脉高压等。

片形吸虫在人体内寄生最长可达12~13年，在移行过程中也可停留在各相关器官如肺脑、眼眶、皮下等处异位寄生，造成很大的危害。

在宁波，春秋两季是片形吸虫尾蚴生长发育和成囊的适宜季节。之后医生仔细询问女孩，她在发病前确实有过在山里喝生水的经历。

我们该如何预防片形吸虫感染？钱国清主任提醒，大家去野外不要喝生水，不要生吃野菜，如野芹菜、鱼腥草等植物。此外，有一些水生蔬菜表面或内部会有寄生虫，如莲藕、茭白、水芹、菱角等，不建议生吃。

在家处理食物时，生食、熟食采用不同的砧板和刀具，并在使用后用杀菌洗涤剂清洗干净。要注意的是好，家庭常用的盐水浸泡方式不能杀死水生蔬菜或植物表面的寄生虫。

专家名片

钱国清副主任医师

宁波大学附属第一医院感染科主任，擅长呼吸系统感染相关疾病的诊治，在发热原因待查和疑难危重症感染、细菌耐药、深部真菌感染、腹腔感染、中枢神经系统感染等方面具有一定的经验。

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本文来源：宁波大学附属第一医院

责任编辑：叶子

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