日本医院收取中国患者三倍费用，女儿当场发怒，这不是歧视是什么

日本医疗机构是否存在公平性争议？近日一起涉及外籍患者的医疗收费事件引发社会热议，某医疗机构向李女士母亲开具高达675万日元的治疗费用，理由是患者不具备日本国籍，需按三倍标准支付诊疗费用，最终患者未能获得及时救治不幸离世。

李女士对此深感愤慨，认为该机构存在国籍歧视行为，随即委托律师向法院提起诉讼，要求免除全部医疗费用。这起案件迅速成为舆论焦点，引发社会各界广泛讨论。

非本国居民就该承受高额费用吗？这个争议该如何妥善解决？

675万日元的费用壁垒

位于大阪府吹田市的国立心血管病研究中心，在心脑血管疾病和癌症治疗领域具有顶尖水平。此次开具的高额账单并非临时起意，而是基于日本现行医疗体系中的自由诊疗制度，即医疗机构有权对未参保国民健康保险的患者自主制定收费标准。

日本医疗计费采用点数换算体系，通常1个点数等值10日元。对于未参保的日本公民，医疗费用按此标准计算。李女士母亲的基础费用为225万日元，但针对未参保的外籍患者，该机构执行三倍计价规则，即每点按30日元计算。

医疗机构将增加的200%费用解释为风险溢价，其担忧主要集中在两个方面：一是可能产生的翻译沟通成本，二是难以预估的欠费风险。这种顾虑并非空穴来风，现实中确实存在多起类似事件。

据统计，今年全国范围内外籍患者拖欠医疗费用的案例已达500起，同比上升20%。其中一起典型案例引发广泛关注，某中国籍患者接受治疗后拖欠500万日元医疗费返回原籍，导致医疗机构追讨无果。

此类事件频发使得医疗机构对外国患者群体产生严重信任危机，因此将收费提升至300%比例。在院方看来，这是保障机构正常运营所必须采取的措施，且采取相同做法的医疗机构并非仅此一家。

根据厚生劳动省2023年开展的专项调查，日本约有14%的医疗机构对短期居留的外国人实施加价收费。在业内普遍将每点计价标准设定在20至30日元区间，从商业运营角度分析，675万日元的收费正是医疗机构必须执行的定价策略。

不可逾越的人道主义底线

2023年5月，现年40岁的日籍华人李女士为其患病母亲支付了225万日元医疗费用，该金额严格按照未参保日本公民的标准计算。虽然其母亲张丽华持有中国国籍，但在接受治疗时理应享有与本国籍患者同等的计费待遇。

代理律师藤原航直指问题核心，强调仅因国籍差异就导致收费相差三倍，这明显违背日本宪法第14条规定的平等原则。同时援引《联合国公民权利及政治权利国际公约》第26条，重申法律面前人人平等，禁止任何形式的国籍歧视。

针对院方提出的风险考量，原告方进行了有力反驳。认为所谓的翻译成本与坏账风险缺乏具体数据支撑，三倍收费标准显然过高且缺乏合理性。更何况张丽华的情况并非普通短期访客。

她于2019年11月赴日探亲，原计划短期停留却因新冠疫情导致航班停飞，被迫长期滞留。期间已取得合法的特定活动在留资格。在这种特殊情况下，医疗机构仍机械套用风险模型进行收费，在情理上难以令人接受。

2022年1月患者突发脑肿瘤并发大肠癌，住院治疗超过一个月，经过化疗与手术准备后于2023年2月返回中国，不久后不幸去世。

225万日元这条由医疗机构设定的基础线，法律是否认可它应适用于所有在日本境内接受紧急救治的人员，无论其国籍与保险状态如何？

医疗收费暴露的社会裂痕

东京大学名誉教授神马征峰发出警示，指出这种高额收费政策可能导致许多身体不适的外国人选择拖延就医，这种现象在平时可能仅影响个体健康，但若涉及传染病防治，可能造成公共卫生体系的重大漏洞，威胁整个社会的防疫安全。

事件同时引发日本社会舆论的激烈分化，多数本土网民支持医疗机构立场，认为未参保者不应享受同等待遇，这是基本的公平原则。部分激进言论甚至对原告个人进行攻击，对其庭审期间佩戴口罩的行为表示强烈不满。

在日华人社群则表现出截然不同的态度，多个团体联合发表声明，指出这种差别定价已形成系统性歧视现象，呼吁政府正视这一长期存在的问题。该事件引发强烈共鸣，因为许多在日外国人对此都抱有相似的忧虑与不安。

类似情况并非首次出现，2018年泰国游客因心肌梗塞治疗被按每点25日元标准收费，最终通过协商才获得费用减免；2023年越南籍劳工因非工伤疾病遭遇高价收费，也是在工会介入下得以解决。

专家指出，日本亟需为常住外籍人口建立完善的医疗保障体系。这起案件无论最终判决如何，都将成为标志性事件，不仅影响未来在日外国人的医疗权益，更关系到日本国际形象的塑造。

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