北京
文/赵斌
当前，我国北方地区已陆续进入秋季花粉的高峰期，过敏原包括蒿草、豚草、灰藜草、葎草等杂草花粉。秋季花粉颗粒小、易飘散，蒿草花粉等可引发严重过敏反应，症状包括鼻炎、结膜炎甚至哮喘。
9月12日，北京等地监测显示当前仍处于花粉5级高浓度水平。
北方地区秋季花粉期要到9月末至10月初逐渐结束，而秋季花粉过敏症状可能持续两个月左右。
对过敏患者雪上加霜的是，秋后，北方雷暴天气频繁。花粉高峰期遇到雷暴天气，导致多地“雷暴哮喘”患者激增。
据中央气象台最新预报，9月12日，湖北、湖南、四川盆地等地有短时强降水及雷暴大风；9月13日至14日，内蒙古、东北地区可能受雷暴大风影响。
近日山西白求恩医院急诊科突接400余名出现“雷暴哮喘”，就是雷雨过后过敏鼻炎患者吸入花粉后引发的。
预防“雷暴哮喘”，要注意哪些关键点？
三个关键环节要注意
“雷暴哮喘的本质是急性、大规模的气道过敏性炎症和痉挛。”北医三院呼吸与危重症医学科主任医师、中华医学会呼吸病学分会哮喘学组委员常春在接受中新社国是直通车采访时解释，其触发机制可拆解为三个关键环节：
第一，过敏原的“空中集结”。雷暴前，空气中花粉，尤其是禾本科植物花粉、霉菌孢子等过敏原浓度本就处于高位。雷暴期间，上升气流将花粉卷入云层底部潮湿环境，雷电、高湿度和气压变化使花粉吸水爆裂，分解成直径仅几微米的碎片——这些颗粒小到能绕过鼻毛和上呼吸道的过滤，直接侵入气管、支气管、细支气管等下呼吸道。
第二，免疫系统的“过度防御”。对过敏体质者而言，这些碎片是“入侵者”。免疫系统迅速释放组胺、白三烯等炎症介质，引发连锁反应：支气管平滑肌痉挛使气道变窄、黏膜水肿即气道壁肿胀、黏液分泌增多导致痰液堵塞。最终，气道急剧狭窄，患者瞬间被“窒息感”笼罩。
第三，高危人群的“集中暴露”。需要重点关注雷暴哮喘的人群包括：花粉症即过敏性鼻炎患者、哮喘控制不佳者、未确诊哮喘的花粉症患者、户外活动较多的儿童与青少年、合并心肺疾病风险高的老年人，以及雷暴时身处室外的人群。
雷暴天气时，花粉轨迹示意图（图源：央广网）
雷暴哮喘危害全球早有先例
雷暴哮喘并非首次引发健康危机，其危害已在全球多地显现。
1983年，英国首次记录雷暴与哮喘暴发的关联，怀疑与空气中真菌孢子激增有关；2016年，澳大利亚墨尔本曾发生过大规模雷暴哮喘事件，数千人出现呼吸困难。
雷暴哮喘已成为全球范围内不容忽视的公共健康问题，其发作与雷暴活动密切相关，且对不同地区的人群均造成了严重危害。
北京世纪坛医院变态反应科副主任马婷婷在接受中新社国是直通车采访时强调，雷暴哮喘的发作与雷暴活动前后6～8小时风险最高，尤其是季节性变应性鼻炎患者占比高达60%～99%，其中70%表现为中至重度鼻炎。
从预防到急救的全链条管理
面对这场源于自然天气变化的“呼吸危机”，高危人群怎么办？
常春表示，可分为“防、治、救”三阶段策略：
多管齐下“筑防线”。第一，关注气象与花粉监测。在春、夏末秋初等花粉季节密切关注雷暴预警，使用花粉监测APP了解本地浓度。
不同月份常见过敏原。
第二，注意合理防护。雷暴期间最好的“生存法则”是提前进入室内，关闭门窗，使用带HEPA滤网的空调或空气净化器；若在室外，立即使用N95口罩捂住口鼻并尽快撤离。
第三，掌握基础疾病管理知识。花粉症患者应在医生指导下预防性使用抗过敏药物；哮喘患者需规范使用如吸入性糖皮质激素等控制类药物，随身携带速效支气管扩张剂。
治疗要分级应对，争分夺秒。医生建议，个人应急处置方法是，立即脱离过敏环境，保持坐位前倾姿势即端坐呼吸，使用速效药物，如每2～4小时喷吸2～4喷沙丁胺醇，并尽量寻求他人帮助。
医生强调，如果出现以下问题要及时就医：药物无效、严重呼吸困难，包括说话单字、嘴唇发紫、意识模糊或症状迅速加重等。
而长期干预才是从根本上降低风险的方法。
马婷婷认为，可考虑脱敏治疗。花粉过敏目前除了预防避免和减少接触和对症药物处理外，其实最有效的方法是找到过敏原并进行脱敏治疗，所以建议长期受花粉症困扰的患者，要及时就医。
一是要避免和普通感冒混淆；二是能发现和明确过敏原。
有条件的要及早开始脱敏治疗，这样当再次接触到花粉过敏原后就会减少或不发生过敏反应。“通过科学预防和及时干预，我们完全有能力将‘风暴等级’降至最低。”
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