一旦发现即晚期，多数人会在1年内丧命？身体出现这5种症状，别不当回事

李先生，45岁，2周前过量饮酒后，出现了恶心、呕吐、乏力、食欲减退的症状，伴有后背酸痛，1周前自觉小便颜色加深，大便发黄，之后症状逐渐加重，并且皮肤、巩膜黄染明显，故来就诊。

医生查体，患者生命体征正常，精神欠佳，皮肤、巩膜黄染，左上腹存在压痛。血常规结果提示轻度贫血，肝肾功能检查提示总胆红素明显升高，腹部B超提示胰头占位，大小约3.5×3cm。

根据患者病史、症状及相应的检查结果，初步诊断为胰腺腺癌，于是建议患者入院进行进一步检查并治疗，患者表示同意。

患者入院后继续完善相关检查，肿瘤标志物检查结果可见CEA、Ca199明显升高，胰腺核磁平扫结果提示胰头占位，大小约3.47×3.12cm，恶性可能大，胰头附近见多发肿大淋巴结。内镜超声引导下胰腺穿刺术，术后病理结果证实为胰腺腺癌。

⚠️ 医生提醒：

胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤，其发生与饮酒、慢性胰腺感染、遗传等因素密切相关。该病恶性程度高、病情进展迅速，且预后较差。早期时，胰腺癌的症状并不典型，很容易被忽视，或者被误诊为胃病、胆囊炎等其他疾病。

因此，当身体出现持续腹痛、皮肤黄染、体重骤降等症状时，务必及时就医，以排查胰腺癌的可能性。

在众多恶性肿瘤中，胰腺癌因其极高的致死率和极低的早期诊断率，被医学界称为“癌中之王”。

据统计，超过80%的胰腺癌患者在确诊时已处于晚期，失去了手术根治的机会。

而即便接受治疗，大多数患者的中位生存期也仅为6个月至1年左右。

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胰腺癌为何发现即晚期？

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胰腺的特殊位置

胰腺位于人体腹腔深处，横卧于胃后方、脊柱前方，与胆管、十二指肠、脾脏等重要器官相邻。

由于其位置隐蔽，早期肿瘤往往不会压迫周围神经或器官，因此难以引起明显症状。

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症状不典型

胰腺癌早期症状多表现为上腹部不适、消化不良、体重下降等非特异性表现。

极易被误认为是胃病、胆囊炎或压力过大，从而延误诊断。

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癌细胞生长迅速、转移早

胰腺癌的恶性程度极高，肿瘤细胞增殖速度快，且容易侵犯周围血管（如门静脉、肠系膜上动脉）和淋巴结。

研究显示，胰腺癌从早期到晚期仅需6-12个月，很多患者从出现症状到确诊，不到3个月就已发生肝转移、肺转移。

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这5个“危险信号”

千万别忽视！

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持续腹痛：夜间加重，止痛药无效

胰腺癌引起的腹痛，不是偶尔疼一下，而是持续的、越来越重的疼，大多在上腹部，像有东西顶着、绞着。

还会往腰背部放射，尤其是弯腰、躺下时，疼得更厉害，坐起来、前倾身体时，疼能稍微缓解。

一开始是隐隐的钝痛，后来会变成刺痛、绞痛，晚上疼得更明显，吃止痛药也不管用。

《中国胰腺癌诊疗指南（2024年版）》数据显示，约60%-70%的胰腺癌患者首发症状就是持续腹痛，其中80%的人会出现腰背部放射痛。很多人会误以为是“胃炎”“腰肌劳损”，耽误了检查。

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黄疸：皮肤眼睛发黄，尿液如浓茶

黄疸是胰腺癌的典型症状，主要表现为眼睛发黄（巩膜黄染）、皮肤发黄，像橘子皮、柠檬色，连手心、脚心也会变黄。

还会伴有尿色加深，像浓茶、酱油色，大便颜色变浅，像陶土、灰白色。黄疸越重，说明肿瘤压迫胆管越严重，病情也越晚。

《临床肿瘤学杂志》提到，约60%的胰腺癌患者会出现黄疸，其中80%是因为胰腺头部肿瘤压迫胆管导致的，出现黄疸时，肿瘤往往已经侵犯周围器官，属于中晚期。

很多人会把黄疸当成“肝炎”“胆囊炎”，去肝病科、消化科查，结果没找到原因。其实只要做个腹部超声，看看胆管有没有扩张、胰腺有没有肿瘤，就能初步判断，别再耽误时间。

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体重骤降：1个月瘦10斤，肌肉萎缩明显

胰腺癌引起的体重下降，是“不明原因”的骤降，没刻意减肥、没少吃，体重却在短时间内快速下降。患者会感到乏力、虚弱，肌肉萎缩明显，衣服变得宽松。

比如1个月掉10斤以上，2-3个月掉20斤，还会伴有浑身乏力、没胃口、吃不下饭，哪怕是平时爱吃的东西，也没兴趣，吃一点就觉得饱胀。

《胰腺癌诊疗规范》数据显示，约90%的胰腺癌患者会出现体重骤降，其中70%的人在确诊前3个月内，体重下降超过10%，这是胰腺癌区别于其他癌症的重要信号。

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血糖异常：突然得糖尿病，或原有糖尿病加重

胰腺癌引起的血糖异常，主要有两种情况：

• 一是以前血糖正常，突然出现糖尿病，而且用降糖药、胰岛素效果不好，血糖波动很大；

• 二是以前有糖尿病，血糖突然变得难以控制，明明药量没减，血糖却反复升高，甚至出现低血糖。

血糖异常的原因是胰腺功能受损。胰腺中的胰岛能分泌胰岛素，帮助身体降低血糖，肿瘤破坏胰岛后，胰岛素分泌减少，血糖就会升高，引发“胰腺癌相关糖尿病”。

有时候肿瘤还会刺激胰岛，让胰岛素分泌过多，导致低血糖。

《糖尿病学杂志》研究发现，约40%的胰腺癌患者在确诊前1-2年，会出现血糖异常，其中20%是新发糖尿病，而且这类糖尿病用常规降糖方法效果差，血糖很难稳定。

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消化系统紊乱：腹胀、腹泻、脂肪泻

胰腺癌引起的消化系统紊乱，主要表现为没胃口、腹胀、腹泻、恶心呕吐。尤其是吃了油腻食物后，腹泻更严重，大便油腻、发亮，像油花一样浮在水面（脂肪泻），还会伴有口臭、消化不良。

消化系统紊乱的原因是胰腺外分泌功能受损。胰腺能分泌胰脂肪酶、胰蛋白酶，帮助消化脂肪、蛋白质，肿瘤破坏胰腺后，这些酶分泌减少，吃的脂肪无法消化，就会出现脂肪泻、腹胀、恶心。

《消化病学杂志》提到，约50%的胰腺癌患者会出现消化系统紊乱，其中40%的人会出现脂肪泻，这种腹泻用止泻药没用，只有改善胰腺功能或控制肿瘤，才能缓解。

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胰腺癌筛查

别做普通体检，选对这2种检查

普通体检中的腹部超声，很难发现早期胰腺肿瘤（容易被胃肠气体遮挡），想要有效筛查胰腺癌，建议做以下2种检查：

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腹部增强CT

是筛查胰腺癌的“首选方法”，能清晰显示胰腺的大小、形态，以及是否有肿瘤、肿瘤是否侵犯周围血管，哪怕是1厘米左右的早期肿瘤，也能大概率发现。

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肿瘤标志物CA19-9检测

CA19-9是胰腺癌常用的肿瘤标志物，正常参考值是0-37U/ml。

如果CA19-9超过正常值，尤其是超过100U/ml，需要警惕胰腺癌。

但要注意，约5%的人天生不分泌CA19-9，这类人即使患胰腺癌，CA19-9也可能正常，所以需要结合增强CT一起看。

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这4类人是胰腺癌“高危人群”

哪怕没症状也要筛查

胰腺癌不是“随机发病”，以下4类人风险比普通人高5-10倍，哪怕没有上述症状，也建议筛查：

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有胰腺癌家族史的人

如果父母、兄弟姐妹中有胰腺癌患者，自己患胰腺癌的风险会比普通人高8倍。

如果家族中有2个以上胰腺癌患者，建议40岁后每年做腹部增强CT。

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糖尿病患者（尤其是突发糖尿病）

突发糖尿病可能是胰腺癌的信号，而长期糖尿病患者（超过5年），胰腺长期受高血糖刺激，也会增加癌变风险。

建议每半年查一次腹部超声，每年查一次增强CT。

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慢性胰腺炎患者

慢性胰腺炎是胰腺癌的“癌前病变”，炎症长期刺激胰腺，会导致胰腺组织增生、癌变。

这类患者建议每3-6个月查一次腹部增强CT和肿瘤标志物CA19-9。

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长期吸烟、喝酒、吃高脂食物的人

吸烟会让胰腺细胞发生基因突变，喝酒会引发胰腺炎症，高脂饮食会增加胰腺负担。

这三类习惯叠加，患胰腺癌的风险会飙升，建议50岁后每年做一次筛查。