就医购药一码直付！这一商保直付方案亮相外滩大会

“2025 Inclusion·外滩大会”于9月10-13日在上海黄浦世博园区举行。其中，科技主题展今天率先开放，镁信健康携核心解决方案重磅亮相，以全景式展台呈现医疗支付领域的创新实践。

在展台核心展示区，公司展出的“一码直付一体机”凭借创新的支付模式，迅速成为现场一大关注热点。据现场工作人员介绍，镁信健康一码直付平台创新性推出“先就医、后付费、免材料”的商保就医直付服务：用户仅需在就医前提交申请，即可快速获得费用授额并生成专属支付二维码，在医保报销完之后实现商保秒级直付，彻底告别传统商保理赔场景中“先行垫付资金、反复提交材料、理赔周期漫长”的痛点，全程无需用户自掏腰包垫付费用。在购药场景，该平台同样为持有合作保司保单的用户提供便捷服务——用户使用特定高价药品时，无需先行垫资，仅需支付保险理赔后的自费部分即可购药，剩余款项由一码直付平台直接与药房结算理赔款，既大幅降低用户用药经济负担，也显著提升了用户满意度。

从现场实际体验来看，观众模拟就诊场景时，在一体机上输入就诊材料后，系统仅用时30秒就完成了材料审核与保险责任匹配，随后生成支付二维码，扫码完成支付。“以前看完病要先自己垫付费用，再收集病历、发票等材料提交保险公司理赔，整个过程至少要一周，现在扫码就能搞定，全程不需要自己垫钱，太方便了。”一位体验完的观众感慨道。

据介绍，目前一码直付服务已实现广泛覆盖：合作医疗机构超两万家，适用场景不仅包括公立医院普通部，还延伸至公立医院特需部、国际部及私立医疗机构，且已达成全国三甲医院普通部的全面覆盖，为不同需求的用户提供多样化选择。

镁信健康一码直付平台的高效运行，离不开其自主研发的医疗支付领域AI智能体ClaimMaster理赔大师的技术支撑。据了解，该智能体通过多模态解析、动态病程建模、条款智能拆解三大核心能力，为理赔环节提供全流程技术保障。

在资料处理上，ClaimMaster理赔大师可自动完成上传资料的分类、关键信息提取与结构化整理；在病程分析环节，其覆盖500余种特药适应症及临床路径，能整合用户就医时间轴、用药记录、疗效指标等数据，生成动态三维病程图谱，助力保险公司精准识别超适应症用药、重复用药等风险；在条款解读环节，该智能体可在秒级时间内将复杂保险条款转化为通俗语言，并结合用户实际就医情况与免赔额、赔付比例等规则，自动核算理赔金额，减少条款解读争议。

现场展示的案例显示，2025年5月，北京患者张女士确诊结直肠癌后，通过一码直付平台申请就医额度，ClaimMaster仅用5秒即完成材料审核与额度授权，为其获批3.2万元治疗额度；后续住院治疗、费用结算、理赔审核全流程均通过平台自动完成，张女士全程无需垫付资金，也未提交任何纸质材料，充分体现AI技术对理赔体验的优化价值。

镁信健康相关负责人在大会现场表示，作为连接保险公司、医疗机构、药企与患者的生态平台，镁信健康始终以科技赋能医疗支付为核心，通过一码直付平台及AI技术应用，既解决了用户在商保使用中的核心痛点，也为商业保险公司提供了高效、低风险的理赔解决方案，实现“用户省心、险企提效、产业协同”的多方共赢，为医疗支付行业创新发展提供新模式。

原标题：《就医购药一码直付！这一商保直付方案亮相外滩大会》

栏目主编：戎兵

来源：作者：文汇报 唐玮婕