突破“呼吸桎梏”！背后是这些硬核实力

“能自己顺畅呼吸、说话，太不容易了！”近日，我院两位长期带气管切开管的患者，在急诊内科医护团队的精心治疗与护理下，顺利完成堵管、拔管，重新恢复自主呼吸功能。从依赖管道维持生命，到摆脱 “呼吸桎梏”，这两次成功拔管的背后，不仅是急危重症诊疗实力的体现，更显示出规范化治疗与个体化方案、MDT 协作碰撞出的“生命火花”。

从“带管”到“拔管”

每一步都在标准化流程上

气管切开患者的拔管，需经过严格的评估、循序渐进的堵管观察、细致的生命体征监测，任何一个环节的疏漏，都可能引发呼吸功能反复、感染等风险。而之所以能顺利为两位患者完成拔管，核心在于急诊内科多年沉淀的标准化诊疗流程。

早在患者气管切开初期，团队就按照规范完成了基础疾病控制、气道分泌物管理、呼吸功能评估等工作；进入拔管准备阶段后，医护人员严格遵循“每日评估呼吸肌力”“逐步增加堵管时间”“动态监测血氧饱和度与血气分析”的流程，从堵管1小时、2小时，到全天堵管无不适，每一步都有明确的评估标准和处置预案。

标准化流程是安全拔管的“基石”。正是因为从评估到操作的每一个环节都有规范可依，才能精准判断患者的拔管时机，为后续治疗打下坚实基础。1小时、2小时，到全天堵管无不适，每一步都有明确的评估标准和处置预案。

个性化方案

为患者“量身定制”拔管路径

在规范化治疗的大框架下，患者的个体差异往往是治疗成功的关键变量。此次两位患者中，一位合并慢性肺部基础疾病，呼吸肌力较弱；另一位存在吞咽功能障碍，需警惕误吸风险。针对这些特殊情况，江淮名医吴晓飞主任医师多次参与病例讨论，为两位患者“量身定制”了个体化治疗方案。

对呼吸肌力弱的患者，吴晓飞主任医师指导团队调整呼吸机参数，配合呼吸肌训练，逐步提升患者自主呼吸能力；对有吞咽障碍的患者，他提出“先改善吞咽功能、再推进堵管”的思路，避免拔管后因误吸引发肺部感染。“没有‘一刀切’的治疗，只有‘适合’的方案。”吴晓飞主任医师强调，规范化是基础，而个体化调整才能让治疗更精准、更安全。

在他的指导下，医疗团队对两位患者的治疗进程稳步推进，原本可能存在的风险点被提前规避，为成功拔管扫清了障碍。

MDT协作

康复治疗手段打开“新篇章”

“拔管不是终点，让患者全面恢复生活质量才是目标。”在此次治疗过程中，MDT（多学科协作）模式的深度参与，让患者的康复之路走得更顺畅。针对两位患者拔管后可能面临的吞咽、肢体功能问题，康复科翁沁怡医师早早介入，带来了多元化的康复治疗手段。

为改善吞咽功能，翁沁怡医师为患者开展吞咽训练，配合生物电刺激，促进吞咽肌肉恢复；针对长期卧床导致的肢体活动受限，她通过手法推拿放松肌肉，指导患者进行关节活动训练，预防肌肉萎缩；对情绪焦虑的患者，还辅以针灸调理，帮助缓解不适。

“以前可能觉得‘拔管就好了’，但 MDT 协作让我们意识到，康复治疗能让患者恢复得更好、更快。”科室医护人员表示，翁沁怡医师带来的康复手段，不仅助力了拔管进程，更让患者在拔管后能更快适应正常生活，真正实现了“从救命到提质”的转变。

急诊内科沈涛主任表示，如今，两位患者已顺利出院，重新回归家庭与生活。这两次成功拔管，不仅是对医院急诊内科规范化诊疗能力的肯定，更是规范化结合个体化指导、MDT 多学科协作的生动实践。

未来，医院将继续以规范化治疗为基础，以个体化方案为突破，以 MDT 协作为助力，不断提升急危重症患者的诊疗与康复水平，为更多患者筑起生命健康的“防护墙”，用专业与温暖，帮助更多人摆脱病痛困扰！

专家简介

获取最新资讯

审核 | 周 飞

文章 | 单文明

编辑 | 张 乐