【小翟学中医】望闻问切（一）四诊合参的文化思维《中国

《中国中医药大会》第一季：第一期——望闻问切（1）

知识点来源于中央电视台《中国中医药大会》节目，为个人整理的学习笔记。

本内容仅为中医知识科普，不构成任何医疗建议，身体不适请及时就医，遵医嘱治疗。我不是医生，只是爱学习中医。

一、望闻问切，中医是文化思维

1、中医有以乐为药的传统：相传黄帝大战蚩尤的时候，有用音乐来为重伤士兵疗愈的典故。

小翟：多听旋律优美的古乐、传统音乐、禅乐、爱国歌曲、奥运会歌曲，都是好的。

2、《难经》中讲：

望：望而知之谓之神

闻：闻而知之谓之圣

问：问而知之谓之工

切：切而知之谓之巧

3、为什么要用望闻问切，四诊合参，的方法来诊断呢？

因为中医有这么几个大的特点：

第一、整体观，中医是整体的

人和自然是整体的，它不仅是和自然是一个整体，同时身体各个部分都是有机地组合成以整体的，而且大整体到小整体，到再小的整体，小的整体可以在某种程度上，反应大整体的相关的信息，我从这个手掌上可以看到你健康的信息，这个手掌呢，本身是一个小的整体，可以反应一个人体大健康的整体，这是中医的核心观念。

第二、变化观，中医是变化的

你譬如说春夏秋冬，人的脉搏是不一样的，人的面色是不一样的，人的健康程度是不一样的，人的精力也是不一样的，也就是动态的变化观。

第三、相互联系观

人体的各个小整体，它是相互联系的，你看，包括舌头，这么小的整体，又是人体的一个部分，又是一个大整体的一个部分，它们之间是相互联系的。

第四、动态平衡观

无论身体是偏弱一点、偏强一点，力量是偏大一点，还是偏小一点，你岁数偏年轻一点，还是岁数偏大一点，只要是能处在一个相对平衡的状态，基本上就是一个相对健康的状态。

4、望闻问切，四诊合参的哲学智慧

从不同的维度，我们可以了解到人体健康不同的信息，可以了解到疾病的不同的信息，所以，我们把这四点有机的结合起来，才能够更全面地了解这个人的健康的状态。

《天回医简》早就讲过四诊法了，所以我们看到这真是几千年一脉相承，这也是我们文化自信的底气所在。

二、《天回医简》距今有着2000多年历史的，源自于汉代的医学经典，当中记录的方法还有药术，在今天还在发挥着重要的作用。

1、《天回医简》出土的重大意义

《天回医简》可以说是截止到今天考古发现、内容详实、资料全面、临床经验丰富、理论基础扎实的一部古代医书。可以说是古代医书的一个集大成者。

特别是其中在撰写这部著作的时候，所引用的文体，大多都选用扁鹊和弟子的对话，所以说有些专家认为，这部著作可以称为中国人在医学界的“新论语”。

老天把它送回来的，这个名字我就很喜欢。其实是成都在挖地铁3号线，2012年的时候挖到金牛区，有个天回镇，有多巧，在它3号墓里头，发现了930条（竹简），经过很长时间的研究发现，因为它是泡在水里的当时，所以确实修复是一个很艰难的过程。《天回医简》重见天日，对于中国中医史，医学史来讲，是一个极其重要的文献。

它使得扁鹊的那一套理论，我们现在认为是扁鹊的医学理论，作为一个文献出土，那是非常重要的学术证据。

2013年时候，《天回医简》的发现被评为中国考古十大发现之一。而且当时能够确定，是因为很多的理论和扁鹊所主张的完全一致。也是因为当时有关键字眼的出现，

里头反复出现了一个叫“敝昔曰”，很多主流的观点认为“敝昔”就是“扁鹊”两个字的通假字，“敝昔”就是指的扁鹊。

《天回医简》这部著作，出土以后，由我们中医研究科学院，医史文献研究所的专家同全国的这些专家学者对它进行了研究和挖掘，在《天回医简》问世之前，现存的只有《黄帝内经》一部，其他的都散失了。

《天回医简》的出现：上篇《脉书·上经》《脉书·下经》实际上就是《扁鹊内经》《扁鹊外经》的一个主要组成部分。所以说它在史料上有重要的价值。特别要指出呢，《天回医简》里头涉及了八部著作，这八部著作里面涉及的内容，非常的完备：有理法方药、有因机证治、有药物的炮制等等。可以说是一个集先秦诸子以前的一个中医药之集大成者，

馆藏于成都博物馆。

2、《天回医简》蕴含的东方哲思

五色通天，脉之出入，与五色相应也。

对于在研究《黄帝内经》中人与天的关系中，这是一个很重要的理念，比如说五色，从天文学的角度来说，古人呢，给出了一个很好的哲学概念，叫“阴阳五行”，这个也是我们中医哲学，或者说思想中很精辟的部分，它来自于五行，表现出来的我们的天和人是很有关系的。

比如说五色就是五种：

青：春；东；肝；

赤：夏；南；心；

黄：长夏；中；脾；

白：秋；西；肺；

黑：冬；北；肾。

那么对于我们天文来说：

对应在时间就是：春、夏、长夏、秋、冬；

对应空间：东、南、中、西、北。

对于医学来说呢，它也有一个天人对应：肝、心、脾、肺、肾。

这个对于了解我们古代医学与天人之间的关系特别的重要。

通天：代表着天人相应，人和自然界的一个沟通，“五色通天”它直接引发了《黄帝内经》对于“色”和“天”的认识。中医一直强调，能合脉色、可以万全，这《天回医简》里面，脉和色都有了。这句话里面，既有天人合一的思想基础、思想内容，同时，它也是中医四诊合参的一个萌芽，所以说它的理论意义，非常的巨大。