赶作业赶到“无法呼吸”，可能是中毒了！

这几天，全国的中小学陆续开学了，而就在开学前夕，医院急诊的“呼吸性碱中毒”病例也变多了。

这些暑假没安排好时间，临开学才开始赶作业的小朋友面对着“茫茫多”的暑假作业，紧张焦虑到“无法呼吸”，被送进了医院。

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而在之前的新闻中也有不少家长因为辅导作业被气到“呼吸性碱中毒”，或者是夫妻吵架，某一方被“气到中毒”。

呼吸性碱中毒到底是个啥，为啥赶作业、生气会让人“中毒”？

什么是呼吸性碱中毒？

要搞清楚这一点，我们要先从人体血液的酸碱性说起。

正常情况下，人体血液中的酸碱性会稳定在弱碱性环境（pH 范围在 7.35 到 7.45 之间），如果血液的 pH 值高于 7.45了，就属于碱中毒了。

造成碱中毒可能的原因有两种，一种是代谢性碱中毒，一种是呼吸性碱中毒。

能造成代谢性碱中毒的原因有不少，比如某些疾病的影响（如腹泻、呕吐、幽门梗阻等）、肾脏的功能出现问题、误食过多的碱性物质（比如小苏打）等等，影响了对碳酸氢盐等碱性物质的吸收，是有可能造成血液 pH 值升高的，这属于代谢性碱中毒。

需要特别指出的是，这里说的都是病理的情况，人体血液 pH 值超出正常范围，人体机能就会出现问题。凡是号称能改变酸碱体质增进健康的食谱、食物、保健品等等，都是骗人的，不要上当。

与代谢性碱中毒不同，生活中常见的呼吸性碱中毒，主要是跟情绪波动过度换气有关。

我们在呼吸的时候，吸入的氧气在身体里经过一系列代谢之后会产生二氧化碳气体。二氧化碳溶解在血液中会产生酸性的物质（碳酸和碳酸氢根），这些酸性物质对于维持血液的pH值是非常重要的。

如果出现了过度换气的情况，也就是说呼吸过快，导致过量的二氧化碳被呼出去，血液里的碳酸根和碳酸氢根浓度也会下降，这会导致血液的pH值升高，血液碱性增加。当碱性超过了 7.45 的时候，就出现了呼吸性碱中毒。

呼吸性碱中毒的症状主要包括：头晕眼花，嘴唇和四肢麻木，还有可能会导致肌肉抽搐痉挛，比如有新闻就提到的“鸡爪手”，就是呼吸性碱中毒的症状之一。另外还有胸闷心悸，喘不上来气，但这些症状一般都可以自行缓解。

赶作业赶到“鸡爪手”，图片截取自网络

哪些情况会导致过度换气？这危险吗？

导致过度换气的原因很多，最常见的就是情绪波动。

比如开头新闻里提到的赶作业赶到呼吸性碱中毒，很可能就是在焦虑的情况下呼吸加快，导致的过度换气。

另外，在辅导作业的时候家长情绪激动，气得不停喘气，这也是会造成过度换气的。还有，大哭大笑的时候，同样可能有“喘不上来气”的感觉，这些也是过度换气的表现。

所以，“气到无法呼吸”“紧张到无法呼吸”这样的说法并不只是形容词。值得一提的是，除了情绪波动，还有一些特殊条件也会造成过度换气。

比如在高海拔之类缺氧的环境中，因为氧气不足，人可能会不自觉地大口喘气，或者增加呼吸频率，这是有可能导致过度换气的。还有一些药物会刺激呼吸中枢，比如服用了过量的阿司匹林，同样会让人不自觉地过度换气。

一般情况下，在日常生活中，情绪激动过度换气引起的呼吸性碱中毒并不会导致严重的后果。

但也有少数严重的呼吸性碱中毒会让人意识模糊、昏厥，如果出现了这样的情况，就要及时去医院就医了。如果是正在使用呼吸机的病患出现了呼吸性碱中毒，后果可能非常严重，必须及时救治。

怎样自行缓解？

如果是因为情绪波动出现了呼吸性碱中毒，可以试着自己先调节缓解。

比如，当你情绪激动开始有点喘不上气的时候，先不要慌，调节呼吸频率，让自己的呼吸频率慢下来。可以采用腹式呼吸（鼓肚子吸气、收肚子呼气）的方法替代胸式呼吸。

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值得说明一下，在很多美剧里你可能会看到这样的场景，有人情绪激动无法呼吸的时候，会拿一个纸袋罩住口鼻呼吸，这在过去是一种常见的缓解呼吸性碱中毒的方法。

这种方法的原理是让我们把呼出去的二氧化碳吸回来一些，让它们快速降低血液中的 pH 值。比如开头提到的新闻事件中，医生也是用纸卷了一个圆锥形纸筒缓解病人的过度换气情况。

需要注意的是，在《默沙东诊疗手册》里，不太推荐你自己使用纸袋的方法了。因为自己在家里用这种方法的时候有一定可能会造成缺氧，引起低氧血症，所以要慎用。如果自己在家通过调整呼吸无法缓解过度换气的症状，最好还是去医院寻求医生的帮助。

不过，话说回来，无论是孩子为了赶暑假作业“急到中毒”，还是跟别人吵架把自己“气到中毒”就很不划算了。应对呼吸性碱中毒还是要以预防为主，学会控制情绪，保持平和的心态是最重要的。

参考文献

[1]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545269/

[2]https://www.msdmanuals.cn/home/lung-and-airway-disorders/symptoms-of-lung-disorders/shortness-of-breath

[3]https://www.msdmanuals.cn/home/hormonal-and-metabolic-disorders/acid-base-balance/alkalosis

策划制作

作者丨科学边角料 科普作者

审核丨唐芹 中华医学会科普专家委员会副秘书长 研究员 国家健康科普专家

策划丨丁崝

责编丨丁崝

审校丨徐来、张林林