开学季 | 带你解读入学新生为何要做结核菌素皮肤试验？

亲爱的同学和家长们，随着暑假接近尾声，新同学在办理入学手续时，往往会收到一项特殊的健康检查通知——结核菌素皮肤试验（Tuberculin Skin Test, TST）。很多人可能会好奇：为什么非要在这个时候做这个测试？那一小针到底有什么意义？今天，我们就来彻底揭开它的神秘面纱。

一、什么是结核菌素皮肤试验？

结核菌素皮肤试验就是将少量的结核菌素蛋白或蛋白衍化物注射到前臂的皮内。这些成分本身没有活性，不会导致感染，就像一把“假钥匙”，用来试探一下身体的“锁”（免疫系统）是否认得它。

如果身体从未接触过结核菌：免疫系统不认识这把“假钥匙”，注射部位就不会有特殊反应，或仅有轻微针眼反应。结果为阴性。

如果身体曾经接触过（感染过）结核菌：免疫系统会立刻认出这把“假钥匙”，并调动“军队”（免疫细胞）到注射部位，导致局部出现红肿、硬结。结果为阳性。

二、为什么偏偏是中学生？

对高中和寄宿制初中新生进行结核病皮肤试验筛查，并非随意决定，而是基于国家政策与青少年群体特点的科学决策。

1.国家防治规范要求

根据《中国学校结核病防控指南（2020年版）》以及国家卫健委与教育部联合发布的《中小学生健康体检管理办法（2021年版）》，将结核分枝杆菌感染检测纳入新生入学体检基本项目是法定要求。指南明确规定：高中和寄宿制初中的入学新生应当进行肺结核可疑症状筛查和结核菌素皮肤试验;对肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性者需要进行胸部X光片检查。

2.校园防控的迫切需要

学校是人群高度密集的场所，一旦存在未被发现的传染性肺结核患者，病原体极易快速扩散，容易引起聚集性疫情，严重干扰教学秩序，影响师生健康。开展入学前筛查，可以从源头上最大程度地识别并控制潜在传染源，是保障校园公共卫生安全的关键“防火墙”。

3.青少年群体的特殊性

中学生正处于青春期，学业压力大，作息不规律，可能导致免疫功能暂时性紊乱或下降。对于处于潜伏感染状态的学生而言，免疫力下降是发展为活动性肺结核的重要诱因。早期通过试验发现潜伏感染者，并进行预防性干预，能有效降低其发病风险。

三、皮试阳性= 得了肺结核吗？

这是一个最常见的误解，必须澄清。

皮试阳性只说明你的身体里存在结核杆菌（可能是很久以前感染的），但免疫系统可能成功地将它“囚禁”了起来，处于“休眠”状态。这被称为结核分枝杆菌潜伏感染（LTBI）。潜伏感染不具有传染性，你也不会感到任何不适。只有当机体抵抗力下降时，潜伏在体内的结核杆菌可能会大量繁殖、活跃，“监狱”被攻破了。这时患者会出现咳嗽、咳痰、午后低热、盗汗、体重下降等症状，并且具有传染性。

皮试阳性的同学，需要进一步做胸部X光片等检查。如果X光片正常，说明只是“潜伏感染”，医生会根据情况评估是否需要服用预防性药物，以杀死这些“休眠的种子”，极大降低未来发病的风险。

因此，入学新生进行结核菌素皮试，绝不是多此一举或可有可无的程序。它是一项重要、有效且经济的公共卫生“防火墙”。

所以，当学校通知你进行结核菌素皮肤试验时，请积极配合。这轻轻的一针，是对自己负责，也是对身边所有老师和同学的健康负责。祝大家都有一个健康、快乐的中学生活！

来源：邯郸疾控