【明仁与健康】血透季度检查到底查什么？一篇读懂你的“健康体检清单”

定期复查对血液透析患者而言不可或缺，就像车辆需要定期保养一样。通过全面检查，医生可以评估透析效果、调整治疗方案、预防并发症。很多肾友疑惑为何要定期抽血做多项检查，其实每一项指标都关乎他们的生活质量和长期健康。下面，河北大学附属邯郸明仁医院血液透析室的医师将为大家详解血透患者季度检查各项目的临床意义。

血液“晴雨表”

1.血常规：重点关注血红蛋白和红细胞计数，这两项是评估肾性贫血的关键指标。肾脏分泌促红细胞生成素（EPO）不足会导致贫血。监测血红蛋白水平，可精准调整促红素和铁剂用量，改善乏力、气短等症状，提升活动耐力与生活品质。

2.铁蛋白：铁是造血原料，即便使用足量促红素，缺铁仍会使贫血无法纠正。铁蛋白可评估体内铁储存状况，据此决定是否需补充铁剂及补充方式。

3.肝功能、血脂、血糖：肝功能检查能反映肝脏健康状态，同时监测药物对肝脏的潜在影响。透析患者是心血管疾病高危人群，血脂、血糖异常会大幅增加患病风险，定期检查可评估身体代谢状况。

透析“效果图”

1.透析前后的肾功能指标（尿素氮、肌酐）是评价透析充分性的黄金指标。对比透析前后尿素氮（如尿素清除指数Kt/V）与肌酐的变化，可科学评估单次透析效果。若效果不佳，会导致毒素蓄积，增加并发症风险，据此可调整透析处方。

2.电解质平衡（钾、钙、磷）：血钾（K⁺）过高会导致高钾血症，引发严重心律失常甚至心脏骤停，定期监测血钾可指导合理选择果蔬。血钙（Ca²⁺）、血磷（P）和甲状旁腺激素（iPTH）需结合评估慢性肾脏病-矿物质和骨异常（CKD-MBD）。高血磷会引起皮肤瘙痒、血管钙化；钙磷代谢紊乱会刺激甲状旁腺过度分泌iPTH，引发骨骼疾病。需通过药物和饮食管理控制相关指标，保护心脏和骨骼。

心脏“警报器”

1.B型脑钠肽（BNP）是反映心脏负荷和心功能的敏感指标。当心脏压力过大或功能受损时，BNP会显著升高。对于透析患者，BNP可用于评估容量负荷和心脏病变的严重程度，是调整干体重和进行心衰治疗的重要参考依据。

2.心电图和心脏彩超检查很有必要。心电图能快速捕捉心律失常、心肌缺血等问题。心脏彩超可直观呈现心脏的结构、大小、室壁厚度及运动情况，还能评估心脏泵血功能（射血分数EF值）。透析患者常合并“尿毒症性心肌病”，长期容量负荷过重易导致左室肥厚，这些检查是早期发现和干预心脏并发症的关键。

血透患者的季度检查是一项全面、系统且个性化的健康管理方案。每一项数据都是身体发出的信号，能帮助医疗团队评估透析效果、优化治疗方案、精准管理核心问题、早期发现并发症、确保治疗环境安全。希望肾友们理解检查的重要性，积极配合复查。医患携手，让透析生活更安全、更有质量。