陈士铎《石室密录》卷三（射集）脏治法 白话译文

将中医古籍《石室密录》的内容翻译成白话文，旨在使这部珍贵的中医古籍更加贴近现代读者，让更多人能够轻松理解并受益于其中的中医智慧。希望通过翻译能够架起一座桥梁，连接古代医学与现代人群，让中医之道得以传承与发扬。文中提及的药方与方剂，仅供学习参考之用，如需应用，请务必查阅原著并遵循专业医生指导。

卷三（射集）

脏治法

论脾肺同治

天师说：脏治，是指针对五脏中的疾病进行治疗。五脏虽然有五个，但治疗方法主要可以分为三种，即脾肺同治、肾肝同治、心肾同治。

肺与脾的治疗是相互关联的。肺气的损伤，必定会导致脾气的虚弱，而脾气的虚弱，也会使肺气受到困扰。因此，补肺必须同时补脾，而补脾也必须兼顾补肺。比如，有人咳嗽不止，或者吐泻不止，这就是肺脾受损的表现。一般人认为，咳嗽应该治疗肺，吐泻应该治疗脾。但他们不知道，咳嗽往往是由于脾气的衰弱，而吐泻则是由于肺气的衰弱。肺气不能清肃下行，就会导致上呕下泻；脾气不能斡旋运转，就会导致咳嗽。

方子可以用人参、麦冬、茯苓、柴胡、神曲、车前子、甘草、薏仁，水煎服。（批注：肺脾双解饮）

这个方子结合了治肺和治脾的药物，既能消除咳嗽喘病，又能解决吐呕泻症，真正做到了一方两用。

论肾肝同治

肾与肝的治疗也是相互关联的。如果肾水不能滋养肝木，肝木就会抑郁不畅，出现两胁饱闷的症状；如果肝木不能生肾中之火，肾水就会日渐寒冷，出现腰脊难以俯仰的症状。因此，补肝必须同时补肾中之水，而补肾中之水，又不可不补肝木。如果只补肝而不补肾，胁痛怎能立刻消除；如果只补肾而不补肝，腰脊怎能迅速痊愈。

方子可以用熟地、山茱萸、白芍、当归、柴胡、肉桂，水煎服。（批注：肾肝同补汤）

这个方子中，熟地和山茱萸是补肾的药物，当归、白芍、柴胡、肉桂则是补肝的药物。虽然这是两个脏器的平补方，但补肝的药物反而多于补肾的药物。这是因为肾是肝之母，而肝又是命门之母。命门主宰一身，应当生五脏之气，而不应被五脏所生。然而，五脏之间相生相克，肝属木，难道木就不能生命门之火吗？这其中蕴含着深刻的道理，不是我们这样的仙人，怎能阐发得如此透彻。希望世人不要惊异于这些创新的理论，而怀疑它们不能用来治病。

论心肾同治

再来说说心与肾的治疗方法。为什么这两个脏器要合并治疗呢？肾是水脏，心是火脏。从表面上看，心肾二经似乎是仇敌，不宜牵连在一起治疗。但不知心肾虽然相克，其实却相互依赖。没有心火，肾水就会成为死灰；没有肾水，心火就会过于炽热。心必须得到肾水的滋养，肾也必须得到心火的温暖。

比如，人出现惊惕不安、梦遗精泄的症状，难道不是心肾不交吗？一般人认为惊惕不安是心的病，我认为其实是肾的病；梦遗精泄，一般人认为是肾的病，我认为其实是心的病。这并不是颠倒了黑白，而是确实如此，是至当不易的道理。

方子可以用人参、白术、远志、炒枣仁、熟地、山茱萸、麦冬、北五味、芡实、山药、菖蒲、柏子仁（去油）、茯神、砂仁、橘红，研为末，用蜂蜜制成药丸。用白开水送服五钱。（批注：心肾同补丹）

这个丸药的妙处在于，治肾的药物少于治心的药物。因为心君宁静，肾气自然安定，肾气安定，心也就不会躁动。这是治心以治肾，治肾以治心的方法。这就是治疗五脏疾病的方法，希望大家能多加留意。

论肺经独治

张公说：脏治的方法，天师的三个方子已经说得很全面了，没有什么可再补充的。如果非要再补充，那是不是要说肺脏的单独治疗呢？肺有时突然感受风寒，就会出现鼻塞、打喷嚏、咳嗽不止、吐痰如败絮的症状，这是肺经的单独病变，不必同时治疗脾。

我留下一个方子：用甘草、桔梗、半夏、射干，水煎服。（批注：散寒汤）

这个方子的妙处在于，桔梗能升提于鼻，引导祛痰的药物上行于肺，以发散风寒之邪。邪散则鼻塞立刻消除，痰也会随之消散，又何必绕远去治疗脾呢？

然而，这个方子只能治疗风寒外感，不能治疗内伤诸症。对于内伤诸症，有天师的方子在，可以肺脾同治。肾肝与心肾的治疗方法，也就不必再说了。

天师说：说得很完善。

华君说：没有了。（这是脾湿熏肺的病症，应该用燥湿利湿的方子治疗，如果肺热转移到大肠，又应该用清肺润燥的方法治疗，不能因为泄泻就忌用润剂。李子永注）

来源：《石室密录》（清·陈士铎）

翻译：小悟