科普｜以山水为喻，认识人体经络穴位

在广袤无垠的自然界中，山川的起伏、河流的蜿蜒、沟壑的纵横，构成了一幅生动的自然盛景。而在人体这个微观世界里，经络穴位如同自然界的山水一般，交织成一幅错综复杂的生命画卷。今天，让我们以山水为喻，开启一场探索人体经络穴位的科普之旅。

一、生命之河——经络

在我们的人体内部流淌着无数条经络。它们纵横交错，遍布全身。如同自然界的山川河流灌溉着千里沃野，人体的经络滋养着我们每一寸肌肤，维系着生命的律动。

自然界的河岸、河道因地势高低、深浅曲直形成了河、溪、湖、海等万千水态。经络存在于皮、肉、脉、筋、骨等有形组织所形成的缝隙中，其循行的路径由于其周围组织的形态不同，也使其形成了大小深浅之分。比如十二经脉是经络系统的主干，大而深，而络脉是经脉的分支，其中的浮络较小并浮行于人体浅表，而孙络则最为细小。

经络系统由经脉、络脉、十二经筋、十二皮部组成。经脉包括了十二正经、奇经八脉和十二经别。十二正经是经络系统的主体，连接着人体各个脏腑器官，并根据与不同脏腑的联属关系而分别命名。好比祖国山河以地域命名般清晰可循，如联属于肺脏的为肺经，联属于心脏的为心经，这一逻辑恰似四川的川江、湖南的湘江、福建的闽江。山川中的河流滋养着万物生长，而经络通道中运行的气血可以到达身体的每一个角落，维系着人体的正常生理功能。奇经八脉中包含了广为人知的另外两条经脉——任督二脉。正如长江黄河之于中华大地，任督二脉之于人体，亦是生命之源，不可或缺。任脉行于腹面正中线，总任一身之阴经，调节全身阴经的气血，称为“阴脉之海”。任脉与女子妊娠有关，故有“任主胞胎”之说。对于生殖系统的疾病，调节任脉的气血尤为关键。督脉行于后背脊里，上行入脑，总督一身之阳经，称为“阳脉之海”。督脉和脑、脊髓、肾有着密切的联系。针灸医生在治疗颅脑，脊髓和脊柱疾病时，首当其冲会调节督脉的气血。任督二脉虽不与十二正经直接相连，却起着调节气血、平衡阴阳的重要作用。如果说十二经脉是江河，在河水容量、流速出现大幅度变化时，任督脉就如同水库能调节江河水量一般，调节着十二经气血的蓄积灌溉，使十二经气血的盛衰变化保持平稳，从而维护生命的和谐与稳定。

二、水中枢纽——穴位

如果说经络是生命的河流和山川，那么穴位便是这些河流山川中的枢纽。经络中的气血运行形成溪、沟、池、海、山、谷、丘、陵等特殊“地势”，穴位便是据此而形成的特定部位，它既是气血汇聚之处，也是外界信息传入体内的门户。这些“水中枢纽”，各具特色，各司其职。

穴位又称腧穴，在人体上数量众多，据统计，周身约有720多个。这些穴位按照其所在经络的不同，又分为十四经穴（十二经脉、任脉、督脉）、奇穴、阿是穴等。十四经穴，是经络系统的主要穴位，它们沿着十二正经与奇经八脉的循行路径分布，如同山川中的主干道，连接着各个重要的生命节点。奇穴，如同自然界中的隐秘景点，它们不归属于任何一条经络，却具有独特的治疗作用。比如常见的位于手背的外劳宫穴，可以治疗落枕；头顶的四神聪穴可以治疗健忘、失眠。当然，还有很多奇穴，就像秘境一样，等待着我们去探索与发现。阿是穴，其由来最早记载于唐代孙思邈《千金要方》，当时孙思邈在按压患者身体的特定位置时患者因疼痛发出“啊，是这里疼”，于是孙思邈便在该位置进行针刺，患者病痛得以减轻。由此确立了阿是穴的概念，即是以压痛点或反应点等确定的穴位。它们如同自然界中的应急避难所，当身体某处出现疼痛或不适时，刺激阿是穴便可迅速缓解疼痛。

对于腧穴的命名，历代医家以穴位所在部位和治疗作用为基础，结合自然界现象和医学理论，采用取象类比的方法进行命名。在腧穴图谱上，我们可以看到日月、太乙、上星的天体名，还能看到商丘、合谷、昆仑、涌泉等地貌名，更有天井、屋翳、地仓的建筑名……每一个名称里都暗藏玄机。比如名称里有“里”字的穴位如手三里、足三里等，好比山川中的腹地，深藏于经络之中，可以通过刺激这些穴位，达到滋养脏腑的作用。名称里有“海”字的穴位如少海、血海，分别位于手肘内侧和大腿内侧，古人以海纳百川之意喻指该穴位为气血充盈之地，刺激后可益气补血。名称里有“丘”字的穴位如商丘、丘墟，分别位于足内踝下和足外踝下，古人用丘陵隐喻骨骼隆起处，刺激这里可疏通气血，强筋健骨。相比国际通用的腧穴英文字母名，腧穴的汉字名称无不彰显出华夏的智慧与文明！

了解了人体经络这生命之河，认识了水中无数的“枢纽”，我们理解了通过刺激穴位，调节经络气血治疗疾病的针灸疗法。然而，在古老的医学典籍里还记载着更深奥的针刺方法。比如子午流注，就像河流随着气候、温度、时间的变化而涨落奔涌，中医针灸以“天人相应”的哲学观点为理论基础，认为人体功能活动、病理变化受自然界气候、时间变化等影响而呈现出一定的规律。根据这种规律，选择适当的时间治疗疾病，可获得更好的疗效。因此，子午流注针刺法就是根据什么疾病在什么时辰取什么穴位进行治疗的针刺方法。设想当今的中医大夫一边给病人望闻问切一边捻指计算着天干地支，如此的古老智慧是否让人觉得既神秘又神奇。

以山水为喻，我们对人体经络穴位有了初步的认识和理解，但经络穴位的奥秘远不止于此。现代医学认为它们不仅与神经、体液、免疫等多个系统密切相关，还涉及到生物电磁学、量子力学等前沿科学领域。愿我们在经络穴位的“山河”中不断探索前行，共同渡向生命奥秘的彼岸！

作者：朱润佳 李琪 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院针灸科