科普｜娃为何突然变“口水娃”

每到夏秋季节，儿科门急诊就跟开了“泡泡派对”似的，一群娃哭天喊地，嘴里冒泡还流着哈喇子，家长们急得团团转。别慌，这大概率是疱疹性咽峡炎和手足口病这对 “捣蛋兄弟” 在作祟。虽说名字听着挺唬人，但只要咱摸清它们的底细，科学应对，娃很快就能满血复活。今天就用唠嗑的方式，给各位家长扒一扒这俩 “磨人精” 的真面目！

1. 先瞅 “发病暗号”：俩病的典型表演

这俩货专挑 5 岁以下的娃下手，尤其是幼儿园的 “小不点军团”，一传染就是一串。刚开始都可能发点烧，但仔细瞧，戏路完全不同。

疱疹性咽峡炎堪称 “发烧界的战斗机”，娃能突然烧到 39℃以上，跟装了个小火炉似的，退烧药都得费点劲才能压下去。最有辨识度的是它的 “口腔限定套餐”—疱疹只长在咽峡部，张开嘴能瞅见的软腭、悬雍垂（倒立小舌头）周围和扁桃体上，一个个灰白色的小水泡，周围红扑扑的，过两天水泡破了就变成黄色的小溃疡。这时候娃可遭罪了，嘴巴疼得跟被针扎似的，吃饭？喝水？想都别想，一碰就哭，口水跟拧开的水龙头似的往下淌，活脱脱一个 “行走的口水制造机”。不过好在这货还算 “有底线”，手上脚上不长疹子，全身症状也不算太重，一般 7-10 天就偃旗息鼓了。

再看手足口病，这货走的是 “全面开花” 路线，标志性动作就是 “手脚口” 一起出疹子，跟在娃身上搞艺术创作似的。它的发烧相对 “温柔” 些，大多在 38℃左右，发烧1-2天后，嘴里先冒出疱疹或溃疡（多在舌头、脸颊内侧和硬腭上），接着手心、脚心、屁股蛋上就会冒出红色的小疹子或小水泡。这些疹子和水泡非常“佛系”，不疼不痒，水泡里液体很少，大概一周左右会自行消退，一般不结痂、不留疤，完全不影响娃将来当 “小帅哥”、“小美女”。不过得提个醒，如果是肠道病毒 71 型（EV71）引起的手足口病，少数娃可能会 “画风突变”出现重症，比如高烧不退、精神萎靡、呕吐、呼吸困难等，这时候别犹豫，赶紧送医院！

2. 传播 “小阴招”：这些坑得绕着走

这两病都是肠道病毒搞出来的幺蛾子，传播能力特别强，像“隐形杀手” 藏在生活里。最主要的传播路子是 “粪-口传播”，说直白点，就是娃摸了被病毒污染的手、毛巾、玩具、餐具啥的，然后手一痒痒就往嘴里塞，病毒就趁机溜进娃肚子里 “安营扎寨” 了。其次，还能通过呼吸道飞沫传播，比如娃咳嗽、打喷嚏时，病毒就跟着飞沫在空气中 “飞檐走壁”，被其他娃吸进去就可能中招。直接接触娃嘴里或手上的疱疹液，也有被传染的风险，简直 “防不胜防”。另外，娃吃了被病毒污染的食物、喝了被污染的水，同样也会 “中招”。

尤其在幼儿园、游乐场这些娃扎堆的地方，病毒更容易“抱团作案”。

3. 在家咋护理？这几招得记牢

这两病都没特效药，治疗全靠 “对症支持”，家长需做好护理，帮娃减轻痛苦。

退烧止痛是关键：娃发烧超过 38.5℃，或者因为发烧不舒服，就可以先物理降温，比如用温水擦擦身子、贴个退热贴等，也可以按医生的建议吃对乙酰氨基酚或布洛芬退烧药。嘴巴疼得厉害时，给娃吃点温凉的流质食物，像小米粥、牛奶、果汁啥的，千万别给太热、太辣、太硬的食物，那不是照顾娃，是给娃 “火上浇油” 呢。

口腔护理也不含糊：饭后让娃用温凉水漱漱口，保持口腔干净。要是嘴巴疼得嗷嗷叫，可以用儿童专用的口腔溃疡喷雾或含漱液，能暂时缓解疼痛。

千万别让娃脱水：鼓励娃多喝水，要是娃实在不乐意喝，喝点口服补液盐或适量电解质饮料也行。要是娃完全不吃饭、不喝水，半天都没尿，那可能是脱水了，得赶紧送医院输液，可别耽误了。

这里必须敲黑板提醒：千万别给娃乱用抗生素！抗生素对病毒是 “擀面杖吹火 ，一窍不通”，用了不仅没用，还可能有副作用，纯属帮倒忙。

4. 预防 “小窍门”：把病毒拒之门外

对付这俩货，预防比治疗更重要，做好以下几点，能大大降低娃“中招” 的风险。

洗手得 “超认真”：饭前便后、从外面回来，一定要用肥皂或洗手液给娃洗手，而且得搓够 20 秒（差不多就是唱一遍 “生日快乐歌” 的时间），手心、手背、手指缝、指甲缝都要洗到，别放过任何一个 “病毒藏身点”。

环境要 “常消毒”：肠道病毒很狡猾，普通的酒精根本搞不定它，必须用含氯的消毒剂，比如 84 消毒液才能把它 “KO”。娃的玩具、餐具、奶瓶每天都得用开水烫洗，家里的门把手、桌面、地板这些娃常摸的地方，也得定期用含氯消毒剂擦擦，不给病毒留活路。

少去 “人扎堆” 的地方：疾病流行期间，游乐场、商场这些人多、空气不流通的地方就别带娃去了，免得碰上生病的娃被传染，那可就得不偿失了。

疫苗得 “早接种”：现在有针对 EV71 型病毒的手足口病疫苗，建议 6 月龄到 5 岁的娃尽早接种，能有效预防这种病毒引起的重症手足口病。虽然接种后不能完全避免得手足口病，但能大大降低得重症的风险，相当于给娃加了层 “防护盾”。

增强免疫力很关键：让娃睡够觉、多吃蔬菜水果、适当运动，把身体养得棒棒的，病毒自然就不容易找上门了，毕竟 “身体倍儿棒，吃嘛嘛香” 才是硬道理。

5. 这些情况，麻溜送医院！

大多数情况下，这两种病都能在家护理康复，但出现以下情况一定要及时就医：

· 持续高烧（体温>39℃）不退；

· 精神差、嗜睡、烦躁不安，或者总是哭闹；

· 频繁呕吐，不能进食进水；

· 出现抽搐、呼吸困难、面色苍白等症状；

· 明显脱水，比如尿量明显减少、嘴唇干裂、哭时没眼泪。

疱疹性咽峡炎和手足口病虽然咋咋呼呼，但只要家长能分清症状、做好护理和预防，就能让娃少受罪。记住，发现娃不舒服别慌神，仔细观察症状，该护理时精心照顾，该送医院时绝不拖延，一定能帮娃顺利闯过难关！

作者：张姗 黄玉娟 上海交通大学医学院附属儿童医院急诊科