美国疾控系统高层集体出走！特朗普的“疫苗战”如何影响美国公共卫生政策？

美国公共卫生机构正面临前所未有的危机。

8月底，因与持疫苗怀疑立场的美国卫生与公共服务部（HHS）部长肯尼迪（Robert F. Kennedy, Jr.）发生理念冲突，美国疾病控制与预防中心（CDC）主任莫纳雷兹（Susan Monarez）在任职不到一个月后突然被解职。四名CDC高级官员随之辞职，引发更大人事震荡。

美国对外关系委员会全球卫生高级研究员、美国西东大学外交与国际关系学院教授暨全球卫生问题研究中心主任黄严忠接受第一财经记者采访时表示，CDC长期以来被视为公共卫生领域的“黄金标准”，但近期事件已显示其内部运作与外部信任正遭遇严峻挑战。

深得特朗普支持的反疫苗卫生部长

莫纳雷兹被解职时距其提名获确认尚不足一个月。黄严忠称，尽管CDC在组织上隶属HHS，但其主任的任命与解雇通常由总统直接决定。

在特朗普提名莫纳雷兹前，白宫撤回了最初提名的前国会议员韦尔登（Dave Weldon），后者持有鲜明的反疫苗立场，这引发了共和党内部的担忧，因此未能获得足够的确认票。部分CDC官员曾对莫纳雷兹的任命表示乐观，认为她能够与HHS领导层建立有效沟通并维持科学标准。

然而，这一期望迅速破灭。据报道，肯尼迪与莫纳雷兹的冲突爆发于后者被要求解雇CDC高级领导层，并撤销某些疫苗的批准，同时通过免疫实践咨询委员会未来提出的疫苗建议。在肯尼迪的领导下，该委员会更强调疫苗的潜在风险，而非其所预防的疾病。当莫纳雷兹拒绝执行这些指令时，肯尼迪要求其辞职。

“CDC主任属于技术官僚，需具备深厚专业素养。作为公共卫生核心机构的负责人，其在处理医疗与防疫事务时应遵循科学规范与原则，例如积极推动疫苗普及、尊重科学证据、重视专业人才。然而，这些理念与现任HHS部长肯尼迪的主张存在明显分歧，也在更广泛层面不为特朗普政府反科学、反智识的理念相融合。这种理念差异成为莫纳雷兹遭解职的最主要原因。”黄严忠分析称。

自肯尼迪上任以来，他彻底改变了美国政府对疫苗接种的处理方式，包括彻底更换CDC免疫实践咨询委员会的全部17名成员，终止了mRNA疫苗的研究资金，他还推动重新审核儿童免疫接种时间表。

黄严忠表示，早在肯尼迪接任HHS部长时便已引发诸多讨论。他的政治立场转变较为显著，长期以来以环境律师身份活跃，倡导环境保护，并试图以“反建制”形象参与2024年总统竞选吸引选民。但很快，他退出竞选转而支持特朗普，最终被任命为HHS部长，某种程度上可视为一种政治回报。

“在疫苗问题上，他自称疫苗怀疑论者，虽曾表示不会全面反对疫苗接种，但在一些具体议题上持明确反对态度。”黄严忠表示，“特朗普的上台及肯尼迪的任命，进一步为疫苗怀疑论者提供了正当性与合法性，从而加深了社会分歧。”

特朗普则对肯尼迪提供了巨大“宽容”。在8月底的简报会中，白宫新闻秘书莱维特重申了特朗普政府对肯尼迪的支持，称莫纳雷兹不符合“让美国再次健康”（MAHA）的使命。“MAHA”运动正是由肯尼迪发起。

此外，特朗普曾应肯尼迪要求，重新聘用一位被解职的高级疫苗顾问负责美国食品药品监督管理局（FDA）疫苗监管工作。当肯尼迪提出取消5亿美元mRNA疫苗研究资金，特朗普也反应淡然。实际上，相关疫苗是特朗普第一任期内所谓“超速行动”的研发成果，他曾对此引以为豪，但近期却表示，“那已经是很久以前的事了，我们已经开始关注其他事情。”

黄严忠称，肯尼迪的立场实际上拥有一定的社会基础，因为CDC在疫情期间的一些应对措施曾被部分群体认为过于激进。随后政府限制疫苗使用、解雇CDC疫苗顾问、叫停mRNA技术研究等举措，均可视为这一逻辑的延续。

CDC士气低落

在莫纳雷兹被解职的当晚，四位CDC高级官员随即宣布辞职，并公开谴责政治力量对科学决策的干预已造成破坏性影响。此次离职的官员包括：CDC首席医疗官霍里（Debra Houry）、国家免疫与呼吸系统疾病中心主任达斯卡拉基斯（Demetre Daskalakis）、国家新兴与人兽共患传染病中心主任杰尔尼根（Daniel Jernigan），以及公共卫生数据、科学与技术办公室主任莱登（Jennifer Layden）。这些官员均曾在共和党与民主党政府中任职。

在特朗普政府首任期加入CDC的达斯卡拉基斯表示，在肯尼迪的领导下，他部门的领域专家从未有机会向肯尼迪汇报麻疹等重要议题，CDC员工甚至只能通过社交媒体上的公共贴文或评论文章来获取疫苗指南的更新信息。

肯尼迪在上周被问及多位官员的辞职事件时拒绝予以评论，但暗示未来还将有更多人事变动。他表示，“该机构内部确实存在一种深刻的、根深蒂固的沉疴”“从长远来看，我们将通过清理部分人员来重塑这个机构的文化。”

据报道，情绪压力已在整个机构内部中显现。有员工在小组会议中情不自禁哭泣，部分员工曾考虑罢工，但因顾虑联邦雇员罢工属重罪而作罢。

黄严忠表示，CDC内部目前确实“士气低落、人心惶惶”，这一局面源于多方面因素。他称：“首先，疫情后公众对CDC的信任出现危机，其次，特朗普政府上台后进一步采取削减预算和大规模裁员等措施，甚至导致机构运转受阻，之后不得不重新聘回700人，但整体士气已严重受挫”。

今年4月，HHS裁减了CDC的2400个职位，并拟将CDC的预算资金削减至约40亿美元，相比之下，2024年的预算为92亿美元。此外，CDC关于铅中毒、戒烟和生殖健康的项目被削减，专注于预防伤害（如枪支暴力引起的伤害）的中心以及关于艾滋病监测与预防项目也被砍掉。8月，一名对疫苗不满的枪手向CDC总部开火，射出数百发子弹，并造成一名警察死亡。

这一枪击事件进一步加剧了CDC内部的不安情绪，黄严忠称：“员工甚至不敢使用常规电话沟通，转而使用加密通讯工具，如Signal等”。

CDC和其他联邦卫生机构的数百位前现任员工因此致信肯尼迪和国会议员，称美国民众对公共卫生机构的信任不断下降，而美国联邦官员却将健康信息政治化并传播虚假健康信息。

黄严忠表示：“频繁的人事变动、领导层空缺及低落的士气，不仅可能导致CDC内部决策效率下降，还会影响其作为美国公共卫生核心机构的运作能力，进而削弱美国应对突发公共卫生事件的能力。”

长期影响

当前，CDC的人事动荡正发生在美国公共卫生领域的一个关键时刻。随着秋季来临，全美正步入呼吸道疾病高发季节，更新版的流感等疫苗也即将投入使用。然而，美国政府对于是否应该接种疫苗释放了矛盾信号。

黄严忠对第一财经记者表示，公共卫生问题历来应超越政治分歧，无论执政党如何更迭，CDC等重要机构都应由受广泛尊重、以科学为导向的专家领导。“然而当前的做法显然将公共卫生问题政治化甚至武器化，可能导致政策偏离科学依据，进一步损害公众对CDC等中立科研机构的信任。其后果可能包括疫苗接种率下降、公共卫生措施执行效果大打折扣。”他称。

霍里在离职邮件中提到近期美国麻疹病例数创30年新高并导致三人死亡的现实.她称，“夸大风险与虚假信息的泛滥已造成生命损失”。

黄严忠补充说，长期来看，人才流失问题也十分严峻，这将削弱CDC在疾病监测、传染病预防和应对方面的能力，最终影响美国整体应对突发公共卫生事件的水平。

原标题：《美国疾控系统高层集体出走！特朗普的“疫苗战”如何影响美国公共卫生政策？》

栏目主编：张武 文字编辑：董思韵 题图来源：新华社

来源：作者：第一财经