这些药空腹不能吃！

“医生，这药饭前吃还是饭后吃？”这是门诊里患者最常问的问题之一。很多人知道“空腹”就是饭前，但却忽略了——有些药物对胃的刺激极大，空腹服用不仅可能引起不适，还可能影响药效，甚至带来严重副作用。

本文将按药物分类，为您盘点那些“空腹不能吃”的常见药，帮助您避开用药误区。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、萘普生等。

这类药物通过抑制环氧化酶（COX）来减少前列腺素的合成，而前列腺素正是保护胃黏膜的“卫士’。空腹服用会直接刺激胃黏膜，导致胃痛、反酸，甚至引发胃溃疡、胃出血。建议餐后30分钟内服用，并用200ml以上温开水送服，减少药物与胃壁的直接接触。

糖皮质激素

泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙等。

糖皮质激素会抑制胃酸分泌，同时降低胃黏膜的防御能力，导致胃黏膜糜烂、溃疡。长期空腹服用，还可能诱发胃穿孔。应在早餐后服用，并遵医嘱配合胃黏膜保护剂（如奥美拉唑）使用，尤其是长期用药患者。

口服铁剂

硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等。

铁剂在胃酸的作用下，会与食物中的成分结合，形成沉淀，不仅刺激胃黏膜，还会降低铁的吸收率。建议餐后1-2小时服用，并搭配维生素C（如橙汁）促进吸收，避免与茶、咖啡、牛奶同服。

大环内酯类抗生素

阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。

这类药物会刺激胃黏膜，导致恶心、呕吐、腹痛，尤其是儿童、老年人及胃肠功能较弱者。建议餐后1小时内服用，或用牛奶送服（部分药物需遵医嘱），以减轻胃肠道刺激。

解热镇痛药

对乙酰氨基酚（扑热息痛）、复方感冒药（如泰诺、白加黑）。

虽然对乙酰氨基酚对胃的刺激相对较小，但复方感冒药中常含有咖啡因、伪麻黄碱等成分，会刺激胃酸分泌，空腹服用可能引发胃部不适。应餐后服用，用温水送服，避免与酒精同服。

降糖药

二甲双胍、格列本脲、格列美脲等。

二甲双胍可能引起恶心、腹泻、胃胀；磺脲类降糖药（如格列本脲）则可能导致低血糖，空腹服用会加重胃部不适。应餐中或餐后立即服用，以减少胃肠道反应，并避免低血糖风险。

中药制剂

苦口未必“利胃”。代表药物：清热解毒类（如黄连素、牛黄解毒片）、活血化瘀类（如丹参片）。

中药成分复杂，部分药物（如苦寒类）会刺激胃黏膜，导致胃痛、腹泻。建议餐后1小时服用，用温水送服，避免与辛辣、油腻食物同服。

用药小贴士：牢记“三不要”

01、不要擅自调整用药时间：医生或药师的用药建议是基于药物特性和您的身体状况，切勿自行更改。

02、不要忽视药品说明书：说明书中会明确标注“餐前”、“餐后”、“随餐”或“空腹”服用，务必仔细阅读。

03、不要“干吞”药物：服药时至少用200ml温开水送服，避免药物黏附在食道，造成局部刺激。

结语

药物是治疗疾病的“武器”，但用错时间、用错方法，就可能变成“伤胃利器”。牢记“空腹不能吃”的药物清单，按分类掌握正确服用方法，才能让药物发挥最大疗效，同时保护我们的胃部健康。如果对用药时间仍有疑问，请咨询医生或药师，切勿凭经验“想当然”。

审稿专家：武汉市中心医院 副主任药师 赖永继

作者：武汉市中心医院 梁玉