七旬老伯外院术中突发严重低血压，上海四院多学科协作破解麻醉危机

近日，年近七旬的马老伯在同济大学附属上海市第四人民医院成功接受腰椎微创手术，困扰其多年的腰腿痛问题得到根治。此前，他曾在外院突发严重低血压被迫取消手术。

马老伯腰腿痛病史多年，近期症状急剧加重，左腿胀痛麻木、行走困难，甚至到了夜不能寐的程度，生活质量严重受损。今年5月，他前往当地医院就诊，被诊断为腰椎退变、椎间盘突出、椎管狭窄，医院计划为其实施全麻下手术治疗。

不想，麻醉过程中意外突发：马老伯血压、心率骤降，出现不明原因的严重低血压，疑似心脏骤停。虽经紧急抢救脱离生命危险，但手术也因此被迫取消。

出院后，腰腿痛仍持续折磨着马老伯，其子女四处打听求医，得知上海四院疼痛科在顽固性疼痛治疗与微创技术领域经验丰富，遂带着马老伯慕名前往就诊。

上海四院疼痛科团队详细评估马老伯的病史、体征及影像学资料后认为，其症状可通过内镜下腰椎间盘髓核摘除、关节突扩大成形术解决。但得知马老伯2个月前曾因全身麻醉时突发严重低血压被迫取消手术，团队立即邀请该院麻醉与围术期医学科主任医师陈国忠会诊，进一步评估手术与麻醉风险。

“马老伯虽合并高血压、慢性支气管炎等基础疾病，但经系统检查评估，未发现绝对手术与麻醉禁忌症。”陈国忠介绍，麻醉团队针对马老伯的病情展开深度分析，判断可能与全麻药物对心血管系统的复合抑制作用相关。为此，团队专门为其量身定制“缓慢滴定给药+加强生命体征监护”的个性化麻醉方案，并提前调整了降压用药，从源头降低风险。

为进一步保障手术安全，在该院疼痛科副主任医师张欣的组织下，上海四院麻醉与围术期医学科、重症医学科、心血管内科、放射影像科等多学科专家，共同为马老伯开展多学科诊疗会诊。

经充分讨论，医生们一致达成共识：在麻醉与围术期医学科的严密保障下，可安全为马老伯实施手术。

手术当日，陈国忠带领麻醉团队，严格按照个性化方案为马老伯实施全身麻醉，术中全程密切监护血压、心率等生命体征，确保各项指标平稳；与此同时，张欣团队精准操作，历经约2小时顺利完成微创手术。

术后，马老伯顺利苏醒拔管，腿痛腿麻症状当场明显缓解。经过后续恢复，他恢复状况良好，不久便顺利出院。其家人由衷感慨：“在上海四院做手术，安全感满满！”

针对大众关心的“麻醉是否安全”这一问题，陈国忠解释，全身麻醉常用药物如丙泊酚等，多具有抑制交感神经、扩张外周血管的作用，可能导致血压下降；若叠加心肌抑制或药物过敏反应，风险会进一步升高——马老伯前次意外，大概率与此类因素相关。

“现代麻醉药物虽存在一定血管扩张、心肌抑制效应，但通过精准用药、实时调控，可有效规避风险。”陈国忠强调，对于高龄患者，需重点评估其心、肺、脑等重要脏器的潜在功能储备，而上海四院建立的多学科诊疗机制，正是为高风险手术患者构筑的“安全防线”。

原标题：《七旬老伯外院术中突发严重低血压，上海四院多学科协作破解麻醉危机》

栏目主编：姜澎 图片来源：院方供图

来源：作者：文汇报 李晨琰 通讯员 陈霞琼 肖鑫