北京世纪坛医院消化内科团队成功救治复杂胆道结石患者

近日，北京世纪坛医院消化内科团队在多学科协作下，成功应用胆道子镜联合液电碎石技术为一名胆总管“异型结石+肝门部嵌顿”患者实施微创治疗，标志着消化内科ERCP技术开启可视化精准治疗新篇章，胆道子镜技术的开展为复杂胆道疾病患者提供了高质量、低风险的治疗新选择。

该患者3枚结石中，底部结石呈不规则异型形态且完全堵塞胆管末端，顶部结石嵌顿于肝门部，均为传统ERCP手术的高难度病例。手术由杨国栋主任主刀，丁鹏鹏副主任医师配合操作，刘红、蒋宇亮、李倩等ERCP成员和史思文、王寅、刘娟等多名护士骨干协同。国家消化疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京世纪坛医院分中心消化内科首席专家吴静教授全程现场指导协调，麻醉科团队提供密切保障，仅用30分钟便将3枚直径超1.2cm的结石彻底粉碎并取出。患者术后24小时即可进食半流食，复查指标正常。

·多发的巨大结石堵塞胆管管腔（术前）·

·液电碎石光纤接触结石表面·

·光纤对结石进行能量释放·

·结石崩解成多发细碎小结石·

·取石完成后，复查胆道光滑无残留·

多学科协作护航：破解“双重复杂结石”难题

该患者3个月前确诊时，即存在胆总管多发复杂结石：底部结石形态不规则，与胆管壁形成斜行嵌入的异常解剖关系；顶部结石嵌顿于肝门部左、右肝管汇合处，导致胆汁引流受阻。尽管放置胆道支架引流3个月并配合药物治疗，但复查显示，结石体积缩小不明显，异型结构与嵌顿状态未改善。

在此情况下，传统ERCP手术面临两大挑战：一是异型结石易导致取石网篮嵌顿，二是肝门部操作可能导致结石上移至肝内胆管进一步加大手术难度。因此，团队决定启用胆道子镜技术实现可视化精准治疗。

技术突破：胆道子镜与液电碎石的协同优势

作为消化内科近期引进的核心新技术，胆道子镜是在ERCP的十二指肠镜基础上，能进一步进入胆道内进行直视观察的一种超细内窥镜，其直径通常不到3毫米，可通过十二指肠镜工作通道进入胆胰管内，实现“镜中镜”操作。其核心优势在于突破传统ERCP依赖X射线造影的“盲操作”局限，通过高清视野直视胆道内部结构，清晰辨别结石形态、嵌顿部位及黏膜边界，如同“钻进胆管里的摄像头”，点亮胆道“盲区”。

胆道子镜的适应症广泛，主要包括：（1）肝内外胆管结石，尤其适用于直径>1cm的巨大结石、不规则异型结石、嵌顿于肝门部或胆管末端的难治性结石；（2）胆道狭窄或胆肠吻合口狭窄的病因诊断与治疗；（3）胆道占位性病变的直视观察与活检，可明确肿瘤性质及范围；（4）胆道异物、畸形及肝移植术后胆道并发症的处理。配合液电碎石技术（通过探针尖端电荷产生冲击波震碎结石），可精准处理坚硬或巨大结石，弥补传统机械碎石的不足。

临床研究显示，胆道子镜联合液电碎石对胆总管巨大结石的治疗具有显著优势，尤其适用于传统取石网篮难以处理的病例。

里程碑意义：消化内科迈入精准诊疗新阶段

胆道子镜技术的成功引进与临床应用，对北京世纪坛医院及消化内科具有里程碑式的意义：

提升医院核心竞争力

作为区域医疗中心，该技术的落地标志着北京世纪坛医院在消化内镜微创治疗领域跻身国内先进行列，进一步夯实北京地区复杂胆道疾病可视化诊疗的力量，为医院打造“消化疾病诊疗高地”奠定基础。

推动学科亚专业发展

消化内科以胆道子镜技术为突破口，进一步细分胆胰疾病亚专业方向，形成“ERCP+子镜+多学科协作”的特色诊疗模式，促进临床、科研、教学一体化发展。

强化人才梯队建设

技术开展过程中，培养了一批掌握前沿内镜技术的中青年医师，团队操作熟练度和复杂病例处理能力显著提升，为学科可持续发展提供人才保障。

扩大学术影响力

通过技术推广、病例分享及科研合作，医院在胆道疾病微创治疗领域的学术话语权将进一步增强。

未来，北京世纪坛医院消化内科将持续深化胆道子镜技术的临床应用，探索其在早期胆管癌筛查、肝内胆管结石精准治疗等领域的拓展，让更多患者受益于这一“精准可视化”医疗技术革新。

专家出诊信息

消化内科

来源：消化内科

作者：丁鹏鹏 蒋宇亮 李倩

荐稿：杨国栋 赵书博

排版：李春慧

责编：张文康 范晓 张洁

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